Риск рака кишечника
Мы стараемся бережно и тщательно собирать для вас информацию. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем информацию. Узнайте как мы пишем материалы
Эта информация предназначена для людей, живущих с болезнью Крона или колитом. В нем рассматривается, что может увеличить риск развития рака кишечника и как можно снизить этот риск. В нем также описываются изменения в кишечнике, которые могут перерасти в рак, и способы их обнаружения.
Что такое рак кишечника?
Рак начинается, когда клетки нашего тела выходят из строя и продолжают бесконтрольно делиться и расти. Эти аномальные клетки могут прорастать в окружающие ткани и органы и распространяться на другие части тела. Рак кишечника, также известный как колоректальный рак, включает два типа рака:
- рак толстой кишки – рак, который начинается в толстой кишке (толстой кишке).
- рак прямой кишки – рак, который начинается в прямой кишке (заднем проходе).
Рак кишечника не включает анальный рак. Анальный рак — это другой тип рака с разными факторами риска: около 9 из 10 случаев анального рака связаны с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ). Вы можете узнать больше о анальном раке на веб-сайте Cancer Research UK.
Каковы симптомы?
Симптомы рака кишечника могут быть похожи на симптомы болезни Крона и колита и включают:
- кровотечение из попа и/или кровь в фекалиях
- длительные и необъяснимые изменения в привычках кишечника
- необъяснимая потеря веса
- сильная усталость или усталость
- боль или уплотнение в животе
У большинства людей с этими симптомами нет рака кишечника. Вы знаете свое тело, поэтому, если что-то не так или вы обеспокоены, обратитесь к врачу.
Кто находится в группе риска?
Существует ряд известных факторов риска, связанных с любым раком, включая семейный анамнез рака и курение. Если у вас болезнь Крона или колит , может возникнуть дополнительный риск рака кишечника.
Язвенный колит
Язвенный колит поражает слизистую оболочку толстой кишки, включая толстую и прямую кишку. Риск развития рака кишечника связан с тремя основными факторами:
- как давно у вас колит
- какая часть толстого кишечника поражена
- насколько серьезное у вас воспаление.
Риск развития рака обычно начинает увеличиваться примерно через 8-10 лет после появления симптомов язвенного колита. Это не с даты постановки диагноза, которая может быть намного позже, чем когда у вас появились симптомы.
Ваш риск развития рака наиболее высок, если вся или большая часть толстой кишки поражена колитом (часто называемым обширным, тотальным или панколитом).
Если язвенным колитом (дистальным колитом) поражена только левая часть толстой кишки, риск развития рака меньше, чем у людей с тотальным колитом.
Если ваш язвенный колит ограничен прямой кишкой (проктит), ваш риск незначителен или не выше, чем для населения в целом.
Микроскопический колит
Микроскопический колит — это заболевание, поражающее кишечник (толстую и прямую кишку). В отличие от болезни Крона и язвенного колита, воспаление слизистой оболочки кишечника видно только при просмотре образцов тканей под микроскопом. Дополнительного риска развития рака кишечника у людей с микроскопическим колитом нет.
Болезнь Крона
Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительной системы от рта до ануса. Риск развития рака у людей с болезнью Крона менее известен.
Если у вас болезнь Крона, поражающая всю или большую часть толстой кишки (колит Крона), ваш риск развития рака кишечника примерно такой же, как и у человека, у которого язвенный колит поражает большую часть толстой кишки в течение такого же периода времени.
В чем риск?
Трудно сказать, каков реальный риск развития рака кишечника, если у вас болезнь Крона или колит , поскольку в отчетах приводятся разные данные.
Однако в недавнем исследовании было обнаружено, что у людей с заболеванием, поражающим всю или большую часть толстой кишки, примерно у одного человека из каждых 100 можно ожидать развития рака через 10 лет. Этот риск увеличивается до двух человек после 20 лет и до пяти человек после 20 лет.
Число людей с болезнью Крона, колитом и раком кишечника за последние годы снизилось. Такое снижение числа может быть связано с более широким использованием лекарств от болезни Крона и колита, что, возможно, привело к уменьшению количества людей, страдающих воспалением. См. «Существуют ли другие факторы риска?» ниже. Существует лучший скрининг болезни Крона и колита с помощью колоноскопии, что также могло привести к такому снижению. См. Что такое колоноскопия? Но могут быть и другие причины этого снижения, которые мы еще не до конца понимаем.
Есть ли другие факторы риска
Несколько других факторов могут увеличить риск развития рака кишечника:
Тяжесть воспаления
У вас может быть повышенный риск развития рака, если у вас тяжелое продолжающееся воспаление. Воспаление повреждает клетки, выстилающие кишечник, что может привести к изменениям в ДНК этих клеток, которые могут вызвать рак.
Семейный анамнез рака кишечника
Если кто-либо из членов вашей семьи болел раком кишечника, даже если у него нет болезни Крона или колита , исследования показывают, что у вас повышенный риск развития рака. Риск наибольший, если у вас есть родитель или брат/сестра, болевший раком кишечника в возрасте до 50 лет.
Первичный склерозирующий холангит (ПСХ)
Наличие ПСХ (воспалительного заболевания, поражающего желчные протоки, транспортирующие пищеварительные соки из печени) увеличивает риск рака кишечника. Известно, что ПСХ поражает примерно одного из 25 человек с язвенным колитом и до одного из 50 человек с болезнью Крона. Ваша команда IBD сообщит вам, есть ли у вас это заболевание. Из-за повышенного риска развития рака кишечника у людей с болезнью Крона или колитом и ПСХ людям с обоими заболеваниями рекомендуется проходить ежегодную контрольную колоноскопию с момента постановки диагноза. См. «Могу ли я снизить этот риск?» ниже.
Пол
Было обнаружено, что мужчины с болезнью Крона или колитом имеют несколько более высокий риск развития рака кишечника, чем женщины.
Возраст
Риск рака кишечника выше у людей старше 50 лет. Поскольку у некоторых людей с болезнью Крона или колитом риск развития рака кишечника выше, даже тем, кто моложе 50 лет, следует знать об этих симптомах.
Могу ли я снизить риск?
Вы можете снизить риск развития рака кишечника, если:
Регулярный прием лекарств
Длительное воспаление связано с развитием рака кишечника, поэтому регулярный прием лекарств дает кишечнику возможность зажить. Это может означать, что риск развития рака кишечника снижается.
Прием азатиоприна или 6-меркаптопурина может защитить вас от рака кишечника, особенно у тех, кто уже какое-то время болел этим препаратом и находился в стадии ремиссии при приеме этого препарата. Но некоторые исследования не обнаружили этого эффекта, поэтому необходимо провести дополнительные исследования в этой области.
Если у вас есть ПСХ, а также болезнь Крона или колит , исследования показывают, что вы можете снизить риск развития рака, принимая урсодезоксихолевую кислоту в низких дозах, которая, как полагают, действует за счет разбавления токсичных компонентов желчи. Ваш врач или команда IBD посоветуют вам, следует ли вам это принимать.
Регулярное посещение врача
Посещение врача не реже одного раза в год, даже когда болезнь Крона или колит находится в стадии ремиссии, может гарантировать, что вы продолжите получать наиболее подходящее лечение и будете регулярно проверяться на наличие любых признаков рака. Конечно, если у вас возникнут
какие-либо изменения в симптомах, лучше как можно скорее обратиться к врачу.
Регулярные колоноскопии
Регулярные колоноскопии (см. «Что такое колоноскопия?» ниже) означают, что специалисты могут обнаружить ранние изменения в толстой кишке до того, как разовьется рак. Это известно как наблюдательная колоноскопия. Если у вас болезнь Крона, поражающая толстую кишку, или колит, в течение 8–10 лет и вы недавно не проходили колоноскопию, рекомендуется связаться со своим врачом или командой специалистов по воспалительным заболеваниям кишечника, чтобы обсудить, подойдет ли это вам. Если у вас язвенный колит и ПСХ, вам необходимо будет проходить ежегодную контрольную колоноскопию с даты постановки диагноза ПСХ. См. Как часто мне следует проходить колоноскопию? ниже.
Если у вас проктит (воспаление прямой кишки – нижнего отдела толстой кишки), ваш риск ненамного или не выше, чем для населения в целом. Вам не понадобятся контрольные колоноскопии, если ваш диагноз не изменится.
Может ли что-нибудь еще снизить риск?
Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития рака кишечника:
Физическая активность и диета с высоким содержанием клетчатки
Физическая активность и диета с высоким содержанием клетчатки могут помочь предотвратить рак кишечника. Информацию о том, как вести активный образ жизни, см. в нашей информации « Жизнь с болезнью Крона или колитом».
Если у вас болезнь Крона или колит и у вас проблемы с диетой с высоким содержанием клетчатки, поговорите со своей командой по воспалительным заболеваниям кишечника или попросите направить вас к диетологу.
Сокращение количества переработанного и красного мяса, которое вы едите
Диета с высоким содержанием насыщенных жиров и красного мяса может увеличить риск рака кишечника. Если вы едите более 90 г красного или обработанного мяса в день, рекомендуется сократить потребление до 70 г в день.
Красное мясо включает:
• говядину
• баранину и баранину
• свинину •
телятину • оленину • козлятину К переработанному мясу относятся: • колбасы • бекон • ветчина • мясные деликатесы, такие как салями • паштеты • мясные консервы, такие как солонина • нарезанные мясные полуфабрикаты, в том числе приготовленный из курицы или индейки. Более подробную информацию о размерах и сокращении потребления красного и переработанного мяса можно найти на веб-сайте Национальной службы здравоохранения . Более подробную информацию о диете можно найти в нашем разделе «Питание» .
Ограничьте количество употребляемого алкоголя или избегайте его.
Алкоголь связан с повышенным риском развития семи типов рака, включая рак кишечника. Чтобы снизить риск рака, лучше вообще не употреблять алкоголь. Если вы употребляете алкоголь, рекомендуется выпивать не более 14 единиц в неделю и стараться распределить его как минимум на три дня. Дополнительные рекомендации по употреблению алкоголя можно найти на веб-сайте Национальной службы здравоохранения .
Отказ от курения
Курение является еще одним фактором, повышающим риск рака кишечника среди населения в целом. Для получения помощи и советов о том, как бросить курить, посетите NHS SmokeFree.
У нас есть дополнительная информация о курении , болезни Крона и колите.
Добавки витамина D
Низкий уровень витамина D в крови связан с повышенным риском рака толстой кишки. Это наблюдалось у людей с болезнью Крона и колитом, а также у населения в целом. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы действительно понять связь между витамином D и раком толстой кишки. Если у вас низкий уровень витамина D, прием добавки может принести и другие преимущества для здоровья, например, укрепить кости, которые могут быть ослаблены, если у вас болезнь Крона или колит. Смотрите нашу информацию о костях . Поговорите со своей командой IBD, если у вас есть вопросы о приеме добавок.
Что такое колоноскопия?
Вы, вероятно, знакомы с колоноскопией, поскольку ее регулярно используют для диагностики и оценки активности болезни Крона или колита . Они также являются лучшим способом обнаружения рака кишечника.
Колоноскопия — это тип обследования, который позволяет врачу-специалисту или медсестре осмотреть слизистую оболочку толстой и прямой кишки с помощью колоноскопа. Это длинная гибкая трубка толщиной примерно с мизинец с ярким источником света
и камерой на конце. Его вводят через задний проход и задний проход, и его длины достаточно, чтобы осмотреть всю толстую кишку и конец тонкой кишки. Специалист может проверить степень и тяжесть воспаления, а также наличие суженных участков, полипов или дисплазии (см. Что такое дисплазия?).
Перед колоноскопией толстая кишка должна быть полностью чистой, чтобы специалист мог четко видеть слизистую оболочку кишечника. Вам будет предложено принять слабительное либо вечером накануне, либо в день исследования.
Некоторые больницы предлагают хромоэндоскопию, которая включает распыление специальных красителей на слизистую оболочку толстой кишки во время исследования. Исследования показывают, что хромоэндоскопия более эффективна при обнаружении аномальных клеток, выстилающих толстую кишку, чем более старый метод, который включал взятие нескольких образцов тканей («случайная биопсия») по всей длине толстой кишки. Для получения дополнительной информации об этом загляните в раздел наших тестов и исследований .
Вам могут предложить седативные препараты, которые помогут вам расслабиться, что, по мнению многих людей, облегчает процесс. Обследование обычно занимает 30-40 минут. Помимо осмотра слизистой оболочки кишечника, специалист возьмет биопсию (небольшие кусочки слизистой оболочки кишечника) для последующего исследования под микроскопом в лаборатории. Специалист также может удалить полипы (небольшие мясистые наросты, образующиеся на обычно гладкой слизистой оболочке толстой кишки), чтобы изучить их более детально.
Что дает колоноскопия в отношении рака?
Во время колоноскопии специалист будет искать любые аномалии слизистой оболочки толстой и прямой кишки, в том числе:
- насколько оно воспалено
- предраковые изменения, называемые дисплазией (см. Что такое дисплазия? )
- полипы.
Существует несколько различных форм полипов. Распространенными типами являются:
Воспалительные полипы (включая поствоспалительные полипы и псевдополипы).
Эти полипы обычно не требуют лечения, но иногда их можно удалить во время колоноскопии, чтобы исследовать под микроскопом для подтверждения диагноза.
Аденоматозные полипы.
Эти полипы могут перерасти в рак. Они представляют собой разновидность дисплазии, и их необходимо удалить (см. Что такое дисплазия?).
Зубчатые полипы.
Эти наросты торчат из поверхности толстой или прямой кишки и распознаются по пилообразному виду под микроскопом. Их бывает трудно обнаружить, и они могут стать злокачественными. Возможно, их придется удалить.
Что такое дисплазия?
Дисплазия означает изменение размера, формы и структуры нормальных клеток, что само по себе не является раком, но может быть признаком того, что в этих клетках может развиться рак. Дисплазию часто распознают по тому, как она выглядит, приподнятая или плоская. Плоскую дисплазию гораздо труднее обнаружить, но она все равно требует лечения.
Аденоматозные полипы можно удалить эндоскопически (во время колоноскопии), если нет признаков дисплазии в окружающей стенке кишечника. Однако если полностью удалить дисплазию с помощью эндоскопии невозможно, может потребоваться операция по удалению всей или части толстой кишки.
Как часто мне следует проходить колоноскопию?
Если у вас язвенный колит или болезнь Крона , рекомендуется пройти колоноскопию через 8–10 лет после появления симптомов, чтобы увидеть, произошли ли изменения в толстой кишке. Исключением являются люди с ПСХ и язвенным колитом, которые должны быть включены в программу наблюдения с момента постановки диагноза. Лучше всего провести контрольную колоноскопию, когда болезнь Крона или колит не активны.
В дальнейшем рекомендуется проходить повторную колоноскопию каждые 3–5 лет или, реже, ежегодно. Это будет зависеть от того, что было обнаружено во время предыдущей колоноскопии, а также от любых других факторов риска, которые могут у вас возникнуть. Например, вам может потребоваться ежегодная колоноскопия, если у вас есть одновременно ПСХ и язвенный колит или если у вас обнаружена дисплазия.
Насколько эффективна колоноскопия в обнаружении рака или предотвращении его возникновения?
Колоноскопия очень эффективна при выявлении установленного колоректального рака. Однако предраковые изменения дисплазии обнаружить гораздо труднее, и их можно не заметить, поскольку невозможно взять образцы всей слизистой оболочки кишечника. Рак кишечника также может развиться у людей, у которых в анамнезе не было дисплазии.
Колоноскопия в настоящее время является лучшим способом раннего выявления рака. Чем раньше обнаружен рак, тем выше выживаемость. Основное преимущество регулярных осмотров заключается в том, что при обнаружении ранних предупредительных признаков более вероятным вариантом будет лечение с помощью эндоскопии или хирургического вмешательства. Иногда аномальные клетки можно удалить во время колоноскопии, что позволяет избежать хирургической процедуры.
Пройти колоноскопию непросто. Некоторым людям подготовка кишечника кажется неприятной. Иногда колоноскопия может быть очень неудобной или вызывать кровотечение или разрыв слизистой оболочки кишечника (перфорацию), хотя осложнения после колоноскопии редки.
Лучше всего обсудить потенциальные преимущества и недостатки регулярных колоноскопий с вашей командой, занимающейся ВЗК.
Какие еще тесты доступны?
Для людей от 55 лет
В Англии Национальная служба здравоохранения недавно запустила программу скрининга, приглашающую всех 55-летних пройти «разовое» обследование кишечника, в ходе которого осматривается нижний отдел кишечника и прямая кишка. Если вы зарегистрированы у терапевта и живете в районе, где доступен тест, вам автоматически будет отправлено приглашение. Если вы лечитесь от болезни Крона или колита, возможно, вам не удастся пройти этот тест. Для получения дополнительной информации вы можете обратиться в горячую линию Национальной службы здравоохранения по бесплатному скринингу рака кишечника. Подробности см. в разделе «Другие организации».
Для людей от 60 до 74 лет
Национальная служба здравоохранения проводит программу скрининга рака кишечника для людей в возрасте от 60 до 74 лет с использованием теста на скрытую фекальную кровь (FOB). Этот тест, который рассылается по почте каждые два года, не диагностирует рак, а выявляет скрытую кровь в испражнениях (калах), которая может быть вызвана раком.
Если при тесте FOB в стуле обнаруживается кровь, это может быть связано с болезнью Крона или колитом , а не с другим заболеванием. Кровь в стуле может означать воспаление кишечника, даже если у вас нет симптомов диареи или кровотечения. Если воспаление подтвердится при колоноскопии, может быть назначено лечение по оздоровлению кишечника.
Если вы получили приглашение на тест FOB, стоит сообщить им, что у вас болезнь Крона или колит и когда была ваша последняя колоноскопия. Они смогут обсудить, необходим ли вам скрининг. Вы также можете сообщить своей команде IBD, что вы получили приглашение на обследование кишечника, и они смогут дать вам дальнейшие рекомендации.
В настоящее время исследуются другие методы обнаружения рака кишечника. В настоящее время регулярный прием лекарств, возможно, корректировка диеты и, при необходимости, регулярные колоноскопии, вероятно, будут наиболее эффективными способами снижения риска развития рака кишечника.
Что делать, если у меня диагностирован рак кишечника?
Рак кишечника поддается лечению и излечим, особенно если он диагностирован на ранней стадии. Поскольку вас будут регулярно обследовать на предмет наличия у вас болезни Крона или колита, вполне вероятно, что если у вас разовьется рак, он будет обнаружен на ранней стадии. Почти каждый выживает при раке кишечника, если его диагностируют на самой ранней стадии, и существует лишь небольшая вероятность того, что болезнь вернется через пять лет.
Если у вас диагностирован рак кишечника, ваша медицинская команда обсудит преимущества и риски различных доступных вариантов лечения. Одним из таких вариантов может быть хирургическое вмешательство и, возможно, установка стомы. Дополнительную информацию об этой процедуре см. в разделе «Жизнь со стомой» .
Если вам нужна дополнительная информация о раке кишечника, диагностике и лечении, посетите веб-сайты Bowel Cancer UK и Cancer Research UK. Они предлагают дополнительные услуги, такие как справочная служба по электронной почте для медсестер и линия помощи,
которая может быть полезна, если у вас есть вопросы. Дополнительную информацию см. в разделе «Другие организации» .
Риск рака тонкой кишки
Рак тонкой кишки (тонкой кишки) является редким типом рака и отличается от более распространенного рака кишечника (колоректального).
Люди с болезнью Крона имеют повышенный риск развития рака тонкой кишки, если у них заболевание, поражающее большую часть тонкой кишки, и симптомы наблюдаются более 10 лет. Даже при повышенном риске риск все равно очень мал. Невозможно выявить рак тонкой кишки с помощью эндоскопии (в отличие от рака кишечника).
Поговорите со своим лечащим врачом, если вы обеспокоены тем, что у вас может быть повышенный риск развития рака тонкой кишки. Ваша команда специалистов по лечению заболеваний кишечника будет следить за тем, появятся ли у вас какие-либо новые симптомы, особенно если вы внезапно ухудшитесь после длительного периода хорошего здоровья или если вы перестанете реагировать на лечение.
Сообщите своему врачу, занимающемуся IBD, если у вас появятся какие-либо симптомы, которые могут указывать на закупорку (непроходимость) кишечника, например, тошноту (тошнота), рвота и боль в животе. Хотя это может вызывать беспокойство, помните, что это также общие симптомы болезни Крона — и гораздо более вероятно, что болезнь Крона вызывает у вас недомогание.
Другие организации
Рак кишечника в Великобритании
020 7940 1760
Электронная почта: Nurse@bowelcanceruk.org.uk.
Шотландия: 0131 281 7351.
Электронная почта: scotadmin@bowelcanceruk.org.uk
Исследования рака в Великобритании
Горячая линия: 0808 800 4040
Поддержка рака Macmillan
020 7840 7840
Горячая линия: 0808 808 00 00
Программа скрининга рака кишечника Национальной службы здравоохранения (NHS)
Англия: 0800 707 60 60.
Шотландия: 0800 0121 833.
Уэльс: 0800 294 3370
Северная Ирландия: 0800 015 2514.
Помощь и поддержка от Crohn's & Colitis UK
Мы предлагаем информацию по многим аспектам болезни Крона , язвенного колита и других форм воспалительных заболеваний кишечника. Вас может заинтересовать наша информация:
Медицинские работники могут заказать некоторые публикации оптом, используя нашу систему онлайн-заказа . Если вам нужна распечатанная копия какой-либо нашей информации, обратитесь в нашу службу поддержки.
Наша линия помощи — это конфиденциальная служба, предоставляющая информацию и поддержку всем, кто страдает болезнью Крона или колитом. Наша команда может:
- Поможет вам больше узнать о болезни Крона или колите, вариантах диагностики и лечения.
- Предоставьте информацию, которая поможет вам жить хорошо с вашим заболеванием.
- Помочь вам понять и получить доступ к пособиям по инвалидности
- Будьте рядом, чтобы выслушать, если вам нужно с кем-то поговорить
- Помочь вам найти поддержку у других людей, живущих с этим заболеванием.
Позвоните нам по телефону 0300 222 5700.
Электронная почта helpline@crohnsandcolitis.org.uk.
Форум Крона и колита в Великобритании
Это закрытое сообщество на Facebook предназначено для всех, кто страдает болезнью Крона или колитом. Вы можете поделиться своим опытом и получить поддержку от других.
Локальные сети Великобритании по болезни Крона и колита
Наши локальные сети волонтеров по всей Великобритании организуют мероприятия и предоставляют возможности познакомиться с другими людьми в неформальной обстановке, а также принять участие в образовательных, информационно-просветительских мероприятиях и мероприятиях по сбору средств. Возможно, вас успокоит просто общение с другими людьми и осознание того, что вы не одиноки. Семьям и родственникам также может быть полезно познакомиться с другими людьми, больными болезнью Крона или колитом. Все мероприятия открыты для членов Crohn's & Colitis UK.
Об этой информации
Мы следуем строгим процедурам , чтобы гарантировать, что наша информация основана на актуальных доказательствах и проста для понимания.
Пожалуйста, напишите нам по адресу Evidence@crohnsandcolitis.org.uk , если:
- У вас есть комментарии или предложения по улучшению
- Вы хотели бы получить дополнительную информацию об источниках доказательств, которые мы используем
- Вы хотели бы получить подробную информацию о любых конфликтах интересов
Вы также можете написать нам в Crohn's & Colitis UK, 1 Bishop Square, Hatfield, AL10 9NE или связаться с нами через нашу горячую линию: 0300 222 5700.