Жизнь со стомой

Основные факты о жизни со стомой:

1. Стома - это отверстие, сделанное хирургом в стенке вашего живота, которое выводит кишечник наружу. Испражнения выходят из отверстия в мешочек, который вы носите на животе.

2. Стома может понадобиться, если вам необходима операция по удалению части кишечника.

3. Некоторые стомы являются временными. Благодаря им кишечник заживает после операции. Так же стома может иметь постоянный характер.

4. Стомы можно сделать из вашего тонкого кишечника. Это называется илеостомией; так же стома может выводиться из вашего толстого кишечника. Это называется колостомией.

5. Вы можете приобрести различные типы мешков для стомы самых разных форм и размеров. Ваша медсестра поможет вам найти такой, который подходит именно вам.

6. Иногда требуется время, чтобы обрести уверенность в уходе за стомой. Но с практикой люди обычно находят подходящие для себя способы ухода.

7. Большинство людей со стомой могут придерживаться нормальной, сбалансированной диеты. Как и у всех людей с болезнью Крона или колитом, вы можете не переносить те или иные продукты/напитки.

8. Наличие стомы не должно мешать вам заниматься тем, что вам нравится. Но потребуется время, чтобы приспособиться к изменениям в вашем теле и тому, как вы к этому относитесь. Большинство людей со стомой согласны с тем, что их ожидания всегда лучше, чем они ожидали.

9. Иногда у вас могут возникать проблемы со стомой. Ваша медсестра может помочь с этим.

Что такое стома?

Если у вас есть стома, каловые массы не проходят весь путь через кишечник, чтобы выйти привычным путём. Вместо этого они выходят из стомы, в мешочек, который вы носите на животе.

Остомия - это другое название стомы. Некоторые люди, у которых есть стомы, называют себя "остоматами".

Кому может понадобиться стома?

Вам может понадобиться стома, если вам предстоит операция по удалению части кишечника. Ваш лечащий врач может предложить это, если:

1. У вас тяжелое течение болезни Крона или колита, которое не реагирует на лекарства

2. У вас сохраняются симптомы, даже когда вы проходите соответствующее болезни лечение

3. Вы не в состоянии отказаться от гормональных препаратов

4. У вас серьезные осложнения в кишечнике, такие как сильное кровотечение, закупорка или сужение (стриктура), разрыв стенки кишечника или серьезная инфекция

5. У вас рак кишечника или высокий риск заболеть раком кишечника

Некоторые люди предпочитают иметь стому, если они чувствуют, что это улучшит качество их жизни. Это может быть потому, что они чувствуют, что это облегчит их симптомы, или потому, что они предпочитают идею стомы лечению медикаментами. Если вы подумываете об операции по удалению стомы, поговорите со своей командой ВЗК. Вы можете вместе решить, подходит ли это вам.

Некоторые пациенты с взк решают вывести стому, так как считают, что это улучшит качество их жизни. Такое вполне возможно; люди считают, что эта операция облегчит их симптомы; либо же идея стомы им нравится больше, чем лечение лекарствами. Если вы думаете о стоме, поговорите с вашим лечащим врачом. Вы сможете вместе решить, подходит ли она вам.

Типы стомы

Существуют различные типы стом. Их названия зависят от того:

- Временные они или постоянные

- Из какой части кишечника они были выведены

- Как именно они сделаны

Временная или постоянная стома

Временная стома

Если вам была проведена операция по удалению части кишечника, соединенные концы кишечника могут быть хрупкими и негерметичными в начале послеоперационного периода. А иногда может быть нецелесообразно сразу соединять кишечник. Временная стома удерживает содержимое кишечника подальше от деликатных участков кишечника. Это дает кишечнику время на заживление. После того, как он заживет, вам предстоит операция по удалению стомы. Обычно это происходит через несколько месяцев, а иногда и лет. В зависимости от типа перенесенной операции, вам может потребоваться несколько операций по удалению стомы. После закрытия стомы обычно остается небольшой шрам в форме линии или круга.

Некоторые люди решают, что они не хотят убирать стому. Иногда это действительно невозможно.

«Изначально моя стома должна была быть временной, но постепенно я пришла к выводу, что хочу сохранить ее. Я так привыкла к ней и к свободе, которую она мне давала, что не хотела подвергать себя риску. Поэтому я приняла решение не делать операцию по её закрытию.» ©

У вас может быть временная стома, если вам удалили часть тонкой или толстой кишки, но сохранили анус.

Постоянная стома

Некоторые стомы нельзя закрыть. Они называются постоянными. Вам может понадобиться постоянная стома, если:

- У вас удален большой участок кишечника, и отрезанные концы не могут быть соединены вместе

- У вас удален задний проход (анус).

У некоторых людей сначала есть временная стома, но потом они решают ее сохранить.

Илеостомия или колостомия

Илеостомия делается из части тонкого кишечника, называемой подвздошной кишкой. Колостомия делается из части толстого кишечника, называемой толстой кишкой.

Кишечник

Людям с колитом, которым требуется стома, обычно делают илеостому. Людям с болезнью Крона, нуждающимся в стоме, может быть выполнена илеостома или колостома, в зависимости от того, какая часть кишечника поражена.

Илеостомия

Хирурги делают илеостомию, соединяя участок тонкой кишки с поверхностью живота. Они оставляют короткий отросток кишечника, который выступает примерно на 2-3 см над вашей кожей. Это означает, что содержимое вашего кишечника, называемое «выходом из стомы», может опорожняться прямо в мешок, не касаясь кожи.

Илеостома обычно располагается в правой нижней части живота. Но ее могут расположить и в других местах живота, в зависимости от конкретной операции и ваших предпочтений. Ваш хирург обсудит с вами место установки илеостомы до операции для вашего комфорта в будущем.

Илеостомия

Илеостома имеет красный или розовый цвет и на ощупь теплая и влажная. Она не имеет нервных окончаний, поэтому прикасаться к ней не больно.

Выходящие массы из илеостомы обычно довольно жидкие – как паста или кашица. Но их консистенция может меняться в зависимости от того, что вы ели или пили. Стома не заполняется непрерывно. Кишечные газы также выходит из стомы в мешок. Вы не можете контролировать момент опорожнения стомы.

Большинство людей с илеостомой используют дренажные пакеты для стомы, которые вы опорожняете в унитаз. Вы опорожняете их, когда они заполнены менее чем наполовину – обычно от 4 до 6 раз в день. Часто приходится опорожнять их и ночью. Обычно мешок нужно менять каждые 1-3 дня. Некоторые люди предпочитают менять их чаще.

Континентальная илеостомия

Некоторым людям с язвенным колитом может быть сделана «континентальная» илеостомия. Ее также называют «мешочком Кока», по имени человека, который первым сделал эту операцию. Хирург использует часть вашей тонкой кишки, чтобы сделать внутренний мешок, в котором может храниться содержимое кишечника. Его присоединяют к илеостоме с клапаном, который не выпускает содержимое наружу. Таким образом, вам не придется носить мешок. Вместо этого вы используете специальную трубку для опорожнения илеостомы в туалет несколько раз в день.

Операция по созданию континентальной илеостомы сложна и её проводят редко. Людям, у которых она есть, часто требуется дополнительная операция, если клапан перестает работать должным образом или если стома становится слишком узкой. Но большинство тех, у кого такой вид илеостомы, довольны, даже если им требуется дополнительная операция.

Колостомия

Хирурги делают колостому, соединяя участок толстого кишечника с поверхностью живота. Колостома часто прилегает к коже или лишь немного выступает.

Колостомы обычно располагаются низко на левой стороне живота. Но они могут располагаться и в других местах живота в зависимости от конкретной операции и ваших предпочтений. Ваш хирург обсудит с вами место установки колостомы до операции для вашего комфорта в будущем

Колостомия

Каловые массы при колостомии обычно полутвердые и могут быть похожи на обычные. Но это зависит от того, сколько толстого кишечника у вас осталось – если его осталось мало, кал будет более жидким. Так же характер стула зависит от того, что вы ели и пили. Многие люди говорят, что их колостома становится активной в определенное время дня или через некоторое время после еды. Вы не можете контролировать время опорожнения стомы в мешок. Газы также выходят в стому.

Большинство людей с колостомой используют для неё герметичные мешки, которые меняются в момент, когда они заполнены на треть или половину. Дренажные мешки обычно не подходят, потому что массы, выходящие из стомы, слишком твердые. Обычно колостомический мешок нужно менять от 1 до 3 раз в день, но это зависит от конкретного человека.

Некоторые люди с колостомой имеют возможность промывать кишечник через стому вместо ношения мешка. Это предполагает использование специальной трубки для промывания стомы теплой водой. Это может занять около часа, и обычно приходится делать это каждый день. В промежутках вы надеваете колпачок, чтобы закрыть стому. Если вы думаете, что этот способ может вам подойти, поговорите с медсестрой, которая помогает вам со стомой.

Петлевые и конечные стомы

Стомы могут быть выведены из:

1. Петли кишечника. Такие стомы называются петлевыми.

2. Из обрезанного конца кишечника. Такие стомы называются концевыми. (конечными)

Петлевая стома

Петлевая стома создается, когда хирург выводит петлю кишечника на поверхность живота. Он делает отверстие в стенке кишечника и использует его для создания отростка, который подшивает к коже живота. Содержимое кишечника проходит через отросток в стому. Содержимое кишечника не проходит через другой конец петли, хотя иногда может произойти переливание в ту часть кишечника, которая не используется. Стенка кишечника также может выделять слизь. Поэтому может выходить немного слизи через задний проход.

Петлевые стомы обычно временные. Они могут быть сделаны из:

1. Тонкой кишки: петлевая илеостомия

2. Толстого кишечника: петлевая колостома

Концевая стома

Концевая стома формируется из обрезанного конца кишечника. Хирург выводит конец кишечника на поверхность, складывает его и формирует отросток, который подшивает к коже живота. Остальная часть кишечника не соединена со стомой, поэтому содержимое кишечника может проходить только через стому. Каловые массы не могут двигаться через оставшуюся часть кишечника.

Стенка оставшегося кишечника может образовывать слизь. Поэтому, если у вас все еще есть задний проход, оттуда может выходить немного слизи.

Концевые стомы обычно постоянны. Они могут быть сделаны из:

1. Тонкая кишка: концевая илеостомия

2. Толстая кишки: концевая колостома

Какие ещё есть варианты?

Прежде чем у вас появится стома, команда специалистов по взк обсудит с вами варианты лечения. Обычно у вас есть время задать вопросы и поговорить с другими людьми, прежде чем принять решение.

Операция по удалению стомы

Если вам необходимо удалить весь толстый кишечник, включая прямую кишку, вам может быть предложен выбор между стомой и операцией на мешочке. Прямая кишка – это конец кишечника, который соединяет толстый кишечник с задним проходом.

При операции на мешочке хирург удаляет толстый кишечник и прямую кишку. Затем он использует часть тонкой кишки для создания мешочка, в котором может храниться кал. Этот мешочек соединяют с задним проходом. Это означает, что вы все еще можете испражняться через задний проход. Хирургия мешочка проводится поэтапно в течение двух или трех операций. На время заживления кишечника вам может быть сделана временная илеостомия.

Илеоректальный анастомоз

Если вам нужно удалить толстый кишечник, но сохранить прямую кишку, хирург может соединить тонкий кишечник непосредственно с прямой кишкой.

Эта операция называется «илеоректальный анастомоз». Это означает, что вы по-прежнему можете испражняться через задний проход и вам не нужна стома.

Илеоректальный анастомоз подходит не всем. Чтобы операция прошла успешно, прямая кишка должна быть здоровой. После операции прямая кишка может воспалиться. Большинству людей необходимо продолжать принимать противовоспалительные препараты. Некоторым требуется дополнительная операция.

Планирование стомы

Большинство операций по удалению стомы планируется заранее. Вы встретитесь со своим хирургом, чтобы поговорить об операции и о том, каково это – носить стому.

Вас расспросят об образе жизни, чтобы вы могли обсудить, как наличие стомы может повлиять на будущее. Также врач расскажет вам о том:

1. Что происходит во время и после операции

2. О вашей работе или учебе, и на какое время вам придётся от неё отказаться

3. О физических упражнениях

4. О сексе

5. О питании со стомой

Вам выдадут специальную памятку со всеми рекомендациями. Также вам могут дать несколько мешков для стомы, с которыми вы сможете потренироваться. Попробовать примерить мешок для стомы перед операцией может помочь вам чувствовать себя менее тревожно. Это также поможет убедиться, что вы удовлетворены будущим расположением стомы.

У вас будет возможность задать все интересующие вас вопросы. Возможно, вам даже организуют встречу с человеком, у которого уже есть стома.

Решение о том, где будет находиться ваша стома

Перед операцией медсестра по уходу за стомой или хирург обсудят с вами, где именно на вашем животе будет находиться стома. Примерно 1 из 5 стом накладывается в экстренном порядке. В этом случае может не быть времени на то, чтобы заранее спланировать место расположения стомы.

Ваш хирург осмотрит ваш живот, чтобы выбрать оптимальное место. Он постарается избегать участков кожи, где есть складки, шрамы или растяжки. Также врач расположит стому так, чтобы она не мешала поясу вашей одежды. С вами также обсудят и иные важные для вас вещи. К ним относятся культурные или религиозные убеждения, которые могут повлиять на то, где бы вы хотели расположить стому. А также практические вопросы, например, возможность хорошо видеть стому и легко до нее дотянуться. Не всегда возможно установить стому именно там, где вам хотелось бы.

Как только вы договоритесь о наилучшем месте для стомы, медсестра или хирург пометят его на вашей коже ручкой. Они проверят, устраивает ли вас это место.

Расходные материалы для стомы

Ваша медсестра расскажет вам о том, какие принадлежности для стомы понадобятся. Вы также можете получить информацию лично от компаний, поставляющих расходные материалы для стомы. У многих из них есть «горячие линии» и информация на веб-сайтах компаний.

Вы получаете расходные материалы для стомы по рецепту. Когда вы находитесь в больнице, медсестра выдаст вам необходимые принадлежности. Чтобы получить больше расходников, вам нужен рецепт. Вам его выпишет медсестра. Она также сообщит вашему лечащему врачу, какие именно принадлежности вам нужны. После того как вы окажетесь дома, ваш лечащий врач выпишет лекарства на основании рекомендаций вашей медсестры по уходу за стомой. Если вам нужно изменить рецепт или заказать другое количество расходников, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что изменения в рецепте допустимы.

Вы можете получать расходные материалы для стомы в аптеке или в фармацевтических компаниях, осуществляющей доставку на дом. Вы можете выбрать то, что вам больше подходит. Важно не заказывать слишком много расходных материалов за один раз. В противном случае вы можете столкнуться с большими потерями, если ваши потребности в связи со стомой изменятся.

Заказывайте расходные материалы заблаговременно, чтобы они не закончились.

Мешки для стомы

Вы можете приобрести различные типы мешков для стомы, разных форм и размеров. Некоторые из них прозрачные, чтобы вы могли видеть выход стомы, другие – нет.

Выбор подходящего для вас мешка для стомы зависит от:

1. Типа вашей стомы

2. Где она находится

3. Насколько далеко она выступает из живота

4. Насколько твердые каловые массы выходят из стомы

5. Вашей фигуры

6. Ваших предпочтений

Ваша медсестра поможет подобрать подходящий мешок. Иногда вам может понадобиться сменить тип мешка, например, из-за того, что живот может быть опухшим после операции, и вам может понадобиться другой мешок, когда отек спадет; или ваша стома может со временем изменить форму.

Однокомпонентные или двухкомпонентные системы

Мешки для стомы состоят из:

1. Части, которая прилипает к коже. Она называется пластиной. Другие названия – фланец или лицевая пластина.

2. Мешка, в который собирается кал из стомы. Большинство мешков имеют фильтр, который пропускает кишечные газы, но удерживает запах внутри.

В цельных системах пластина и мешок соединены вместе. При каждой смене мешка вы используете новую опорную пластину и мешок. Это может подойти, если вы меняете мешок раз в день или реже.

В системах, состоящих из двух частей, опорная пластина и мешок разделены. Мешок крепится к опорной пластине с помощью специального кольца или клея. Вы можете оставлять опорную пластину на коже до 4 дней и менять мешок так часто, как вам необходимо. Если вам нужно менять мешок несколько раз в день, система из двух частей, вероятно, будет для вас лучшим вариантом, чем система из одной части.

Система стомы из двух частей

Закрытые или дренируемые мешки

Закрытые мешки герметичны. Их нельзя опорожнить. Когда они наполняются на треть или половину, необходимо менять весь мешок. Закрытые мешки подходят для людей, у которых достаточно твердые выделения – обычно из колостомы.

Дренируемые мешки имеют застежку-липучку или клипсу, которая позволяет опорожнять содержимое без замены мешка. Менять мешок нужно только раз в 1-3 дня. Они подходят для людей с жидким содержимым – обычно из илеостомы.

Система стомы из одной части

Фигурные мешки

Мешки бывают разных форм и размеров. Вы можете использовать разные мешки в разное время. Например, некоторые люди предпочитают использовать небольшие мешки, которые лучше прилегают к коже, если они собираются плавать.

Мешки также бывают разной формы. Если ваша стома имеет отросток, который торчит из живота, то, скорее всего, подойдет плоский мешок.

Если стома прилегает к коже или вдается внутрь, медсестра может посоветовать выпуклый мешок. Такая форма помогает предотвратить протекание. Выпуклые мешки могут оказывать давление на кожу вокруг стомы, поэтому их следует использовать только в том случае, если это рекомендует ваша медсестра.

Сколько мешков мне понадобится?

Это зависит от конкретного человека. Но в целом:

- люди с колостомой используют от 30 до 90 закрытых мешков для стомы в месяц. Если вы используете двухкомпонентную систему, вам также потребуется около 15 опорных пластин в месяц.

- Люди с илеостомией используют от 15 до 30 дренируемых мешков в месяц. Если вы используете двухкомпонентную систему, вам также потребуется около 15 опорных пластин в месяц.

Другие продукты

Каждая стома индивидуальна, и у каждого телосложение разное, поэтому существует множество средств, которые помогут вам самостоятельно ухаживать за стомой. Многие из них вы можете приобрести по рецепту.

Средства, которые может порекомендовать медсестра по уходу за стомой, включают:

-Салфетки для очистки и защиты кожи вокруг стомы

-Спреи для удаления клея

-Уплотнения для стомы: кольца или воротнички для лучшего прилегания мешка к стоме и предотвращения протечек

- Пасты для заполнения складок и углублений на коже вокруг стомы и лучшего приклеивания мешка

- Дезодорирующие спреи или порошки, которые можно положить в мешок, если у вас проблемы с запахами

- Ремни или пояса для поддержки стомы и мышц живота

Пояс для поддержания живота

Учимся справляться со стомой

Может потребоваться время, чтобы научиться уверенно ухаживать за своей стомой. Ваша медсестра всегда готова вам помочь. Обычно она является вашим основным контактным лицом до операции, пока вы находитесь в больнице и по возвращению домой.

Большинство людей, у которых есть стома, говорят, что они могут определить, когда их сумку нужно опорожнить или поменять, исходя из ее веса.

В больнице

Ваша медсестра должна прийти навестить вас на следующий день после операции. Она проверит состояние вашей стомы и кожи вокруг нее, поможет выбрать подходящий для вас мешок и покажет, как его заменить.

«Начнем с того, что я очень стеснялась своей стомы и постоянно беспокоилась, могут ли люди увидеть ее через мою одежду. Сейчас я почти не думаю об этом и иногда забываю, что она вообще существует. Я не позволяю стоме мешать мне делать то, что я хочу. Я веду очень активный образ жизни, не вопреки, а благодаря моей стоме и стабильности, которую она мне дала.»

Саманта

Живет со стомой из-за болезни Крона

Пока вы находитесь в больнице, ваша медсестра также расскажет вам о:

1. Режиме питания после выведения стомы

2. Любых изменениях, которые вам, возможно, потребуется внести в свою повседневную жизнь.

3. Любых ваших опасениях по поводу фигуры, отношений или секса.

4. Упражнениях, чтобы снизить риск получения грыжи. Грыжа – это выпуклость под кожей вокруг стомы. Это происходит, если часть вашего кишечника проталкивается через щель в мышцах живота вокруг стомы

Прежде чем вы отправитесь домой

Прежде чем вы отправитесь домой, ваша медсестра:

1. Убедится, что вы знаете, как ухаживать за своей стомой и в состоянии сделать это самостоятельно

2. Расскажет вам, как выявить проблемы с вашей стомой и что с ними делать

3. Убедится, что вы знаете, к кому обратиться, если будет необходимо

4. Поговорит с вами о том, как вернуться к своей повседневной жизни после операции

5. Предоставит вам информацию о питании со стомой

6. Объяснит, что делать с использованными расходными материалами для стомы

7. Обеспечит вам достаточное количество материалов для стомы как минимум на 2 недели

8. Объяснит, как получить больше расходных материалов для стомы, когда они вам понадобятся

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, сообщите об этом своей медсестре, занимающейся стомой. Убедитесь, что у вас есть их контактные данные

Дома

В первые несколько месяцев после того, как вы вернетесь домой, ваша медсестра может:

1. Навещать вас дома

2. Встречаться с вами в клинике

3. Поговорить с вами по телефону или онлайн

Она проверит, здорова ли ваша стома и подходят ли вам расходники для стомы. Так же медсестра позаботится о том, чтобы вы чувствовали себя уверенно, ухаживая за своей стомой, расскажет вам о том, как быстро приспособиться к стоме в повседневной жизни и в отношениях с другими людьми.

Как только вы будете уверены в том, что уверенно ухаживаете за своей стомой, раз в год вы будете проходить осмотр у своей медсестры. Но так же вы можете связаться с ней в любой момент, если у вас возникнут какие-либо проблемы.

«Вы становитесь настолько едины со своей стомой. Я мгновенно узнаю, когда есть малейшая утечка, я знаю, что она любит или не любит, чтобы я ела, иногда ей нравится, когда ее прячут, иногда ей нравится быть на виду – все зависит от моего настроения!»

Луиза

Живущая со стомой из-за колита

Уход за стомой

Очень важно ухаживать за своей стомой и следить за тем, чтобы кожа вокруг нее оставалась здоровой. Проверьте это, когда будете менять мешок. Стомы обычно розовато-красные и размером примерно с небольшую монету. Иногда она может менять размер или форму, особенно если меняется ваш вес.

Стома

Ваша стома может слегка кровоточить, когда вы меняете мешок. Это нормально, кровотечение должно быстро прекратиться. Но если кровь течёт обильно, обратитесь к медсестре, занимающейся стомой.

Обратитесь к вашей медсестре, если вас беспокоят какие-либо изменения в вашей стоме или коже вокруг нее.

"Я часто получаю смешные взгляды или грубые замечания, если пользуюсь туалетом для инвалидов, но мне нужно пользоваться туалетом для инвалидов, когда я меняю свой мешочек. Вместо того чтобы злиться на этого человека, я пытаюсь объяснить ему, почему я пользуюсь именно этим туалетом."

Айлиш

Живущая со стомой от колита

Приведенные ниже инструкции предназначены для людей с цельной системой или для людей с двухкомпонентной системой, которые меняют как сумку, так и пластину.

Как заменить стомный мешок и пластину

Если вы используете двухкомпонентную систему, вы можете прикрепить мешок к пластине до того, как наклеите ее. Или же вы можете наклеить пластину самостоятельно, а мешок прикрепить позже.

Если вы используете систему из двух частей, прикрепите мешок к базовой пластине, если вы этого еще не сделали.

«С тех пор как мне сделали илеостомию, я чувствовал, что недостаточно достоин молиться, потому что мне казалось, что сколько бы я ни очищал свой мешок, в нем всегда останутся какие-то отходы. Я решил поговорить с известным имамом (учителем) в моем местном городе, который успокоил меня и объяснил, что опорожнения мешка достаточно. Возможно, мое чувство нечистоты было неуместным. Имам сказал мне, что нужно быть гибким, чтобы приспособиться к различным обстоятельствам, и я должен молиться как обычно.»

Мунеб

Живет со стомой при болезни Крона

Питание при наличии стомы

Наличие стомы не означает, что вы не можете наслаждаться едой и питьем. После операции вы должны быть в состоянии питаться нормальной, сбалансированной пищей. Если вы придерживаетесь определенной диеты по культурным, религиозным или этическим причинам, вы все равно сможете это делать. Но могут быть некоторые продукты или напитки, которые будут делать вашу стому более активной или вызовут образование кишечных газов. Это касается каждого человека. Продукты, которые подходят вам, могут не подойти другому человеку, даже если он перенес ту же операцию, что и вы.

Восстановление кишечника после операции может занять некоторое время. Поначалу вам может не хотеться много есть. Пока вы находитесь в больнице, ваш медицинский персонал поможет вам постепенно увеличить количество еды и питья.

Возможно, вам будет легче начать с простых, легких продуктов, которые легко перевариваются. Лучше есть пять или шесть небольших порций в день. Вы можете добавлять новые продукты постепенно, чтобы понять, что вам подходит. Если какой-то продукт вызывает проблемы со стомой, вы можете на время прекратить его употребление, а затем попробовать снова. Если после нескольких попыток еда все еще вызывает проблемы, возможно, вам стоит избегать ее в будущем.

Некоторые продукты или лекарства, такие как свекла, клубника, пищевые красители или таблетки железа, могут изменить цвет выходного отверстия стомы. Это не опасно, но может вызвать беспокойство, если вы этого не ожидаете. Вам не нужно избегать этих продуктов, если они не вызывают проблем с вашей стомой.

Еда и питье при илеостомии

Если у вас илеостомия, пища проходит через тонкий кишечник, но не через толстый. Большая часть полезных веществ из пищи всасывается в тонком кишечнике. В толстом кишечнике обычно всасываются вода и соли. По мере восстановления после операции ваш тонкий кишечник постепенно адаптируется и начинает лучше всасывать воду и соли. Но выделения из стомы по-прежнему будут довольно скудными, и вы будете терять больше соли из организма, чем раньше.

У некоторых людей с илеостомой может развиться синдром короткой кишки. Это когда оставшаяся часть кишечника слишком коротка для нормального всасывания пищи и воды. Если у вас синдром короткой кишки, симптомы могут усилиться, если вы будете много пить. Ваш врач может сказать, есть ли у вас синдром короткой кишки, и как с ним справиться.

Большинство людей с илеостомой могут без проблем питаться здоровой пищей. Но вам придется пить больше, чем раньше, чтобы не допустить обезвоживания. Возможно, вам также придется добавлять в пищу соль – рекомендуется около чайной ложки в день. Это особенно важно в жаркую погоду, когда вы теряете соль и воду с потом.

Если хотите, вы можете употреблять кофеин и алкоголь (в разумных пределах). Но они могут увеличить количество каловых масс. Газированные напитки могут вызвать усиление газообразования в стоме.

«Я всегда пью много жидкости, чтобы сохранить кашицеобразную консистенцию кала. Я обнаружила, что если не пью достаточно, то вероятность запора возрастает. Если у меня возникает запор, я пью и аккуратно массирую область вокруг стомы, что помогает продвинуть выход кала в мешок. Двигательная активность также помогает.»

Мишель

Жизнь со стомой из-за колита

Клетчатка не всасывается в тонком кишечнике. Поэтому продукты с высоким её содержанием, такие как цельнозерновой хлеб, сырые фрукты и овощи, фасоль или чечевица, могут увеличить количество кала. Вы можете заметить, что некоторые продукты, например, кукуруза, проходят в стому непереваренными. Возможно, вам придется чаще опорожнять стому, если вы едите много клетчатки. Некоторые продукты так же вызывают сильное газообразование.

Илеостома довольно узкая, поэтому некоторые продукты могут вызывать ее закупорку. Хорошее пережевывание пищи помогает предотвратить это. Возможно, вам стоит избегать мелких и твердых продуктов, таких как кукуруза, орехи и семечки. Очистка и приготовление фруктов и овощей, а также употребление небольшого количества сырых фруктов и овощей также может помочь.

Еда и питье при колостомии

После того как вы оправитесь от операции, совсем скоро вы будете в состоянии есть сбалансированную здоровую пищу. Также можно употреблять кофе и алкоголь (в разумных пределах). Но они могут привести к тому, что ваша стома будет выводить больше кала. Газированные напитки могут вызвать усиление газообразования в стоме.

Жизнь со стомой

Наличие стомы не должно мешать вам делать то, что вы делали до операции. Но может потребоваться время, чтобы приспособиться к стоме, изменениям в теле и тому, как вы к этому относитесь. Каждый человек справляется со стомой по-разному, и то, как это влияет на вас, будет зависеть только от вас. Ваша медсестра по стоме и ваша команда по ВЗК всегда готовы вам помочь.

Как только происходит привыкание, большинство людей обнаруживают, что жить со стомой намного лучше, чем они думали. Многие находят это положительным опытом. Отсутствие боли или диареи означает, что они могут делать больше того, что делали до болезни Крона или колита. Они также говорят, что чувствуют себя увереннее, выходя из дома, зная, что им не придется спешить в туалет.

«Давно прошли те времена, когда стомы и мешки для них предназначались для пожилых людей – ознакомьтесь со всеми положительными примерами для подражания в социальных сетях. Молодые, подтянутые, энергичные, живущие своей лучшей жизнью! Гордитесь своей храбростью и рассказывайте свою историю!»

Луиза

Жизнь со стомой при колите

Общение с семьей и друзьями может помочь вам более позитивно относиться к стоме. Большинство людей также считают полезным общение с другими людьми, у которых есть стома. Некоторые люди говорят, что им полезно искать в социальных сетях позитивные образцы для подражания, у которых есть стомы.

Ваши эмоции

Наличие стомы – это большое изменение, и оно может повлиять на ваше самочувствие. Поначалу у многих людей возникают сложные чувства. Вы можете чувствовать подавленность, гнев или безнадежность, или что вы потеряли контроль над своим телом. Вам может быть особенно трудно, если вы перенесли операцию по удалению стомы в экстренном порядке, не имея возможности заранее привыкнуть к этой мысли. Некоторые люди могут впасть в депрессию.

«В 2011 году мне была сделана экстренная илеостомия. В то время я даже никогда не слышала о болезни Крона или колите. Это был долгий и трудный путь, но благодаря поддержке семьи, друзей и медсестер из команды ВЗК я обрела уверенность в себе и смогла показать свое тело и шрамы. Я назвал свою стому Джоуи и рассказываю о ней коллегам по работе, семье, друзьям и в социальных сетях.»

Лора

Живущая со стомой из-за болезни Крона

Может потребоваться много времени, чтобы смириться с тем, через что вы прошли, и справиться со своей стомой наряду с социальными, сексуальными и рабочими аспектами вашей жизни

«Когда я посмотрел в зеркало после операции, я увидел совершенно другого человека. Я произносил про себя аффирмации, которые помогли мне справиться с этим изменением образа жизни. Я вернулся к занятиям спортом, чтобы обрести уверенность в своем теле и снова почувствовать себя самим собой.»

Джоэл

Живущий со стомой из-за болезни Крона

Изображение тела

Наличие стомы может повлиять на то, как вы видите себя и как вы относитесь к своему телу. Поначалу вы можете быть шокированы или расстроены изменениями в вашем теле. Или наоборот, положительно относиться к своей стоме, если у вас больше нет симптомов болезни Крона или колита.

«Я даже не могла взглянуть на свою сумку, когда впервые получила ее; я чувствовала себя уродливой и отвратительной. Сейчас я ценю это больше, чем когда-либо, поскольку знаю, что без этого меня бы здесь не было, но это не значит, что у меня не бывает трудных дней.»

Анна

Живущая со стомой при болезни Крона

Другие люди не видят мешочек для стомы под вашей одеждой. Регулярное опорожнение мешка помогает ему лежать вплотную к телу, чтобы его не было видно. Некоторым людям нравится носить поддерживающие ремни или одежду с высокой талией, чтобы мешок плотно прилегал к телу. Вы также можете приобрести нижнее белье и купальники, специально разработанные для людей со стомами.

У вас будет возможность носить ту же одежду, что и до операции. Но некоторые люди предпочитают носить более свободную или плотную одежду, чтобы скрыть стому. Другим удобнее не скрывать ее. Это личное решение каждого. Делайте то, что вы считаете нужным.

«Я прошла через 9-часовую операцию по удалению толстой кишки, поэтому я осознавала, как будет выглядеть мое тело после операции. Теперь мне это нравится.»

Айлиш

Живущая со стомой при болезни Крона

Прогулки помогут вам чувствовать себя более уверенно в своем теле. Разговор о том, что вы чувствуете, также может помочь.

Если вы с трудом приспосабливаетесь, поговорите со своей медсестрой по стоме или бригадой по ВЗК. Они поддержат вас.

Секс и отношения

Многие люди беспокоятся о том, как стома может повлиять на их сексуальную жизнь. Возможно, вы беспокоитесь о том, как ваш партнер отреагирует на вашу стому, или как вам придётся заводить отношения. Наличие стомы не должно мешать вам вести активную половую жизнь, если вы этого хотите. На адаптацию может уйти время. Некоторые люди считают, что наличие стомы улучшает их сексуальную жизнь, потому что у них больше нет симптомов, которые могли бы помешать.

«Любой человек, который не хотел любить меня из-за стомы, все равно недостаточно хорош для меня. Мы сотрясаем мир с ней вместе, я и моя маленькая спасительница!»

Луиза

Живущая со стомой из-за колита

Люди со стомой обычно обнаруживают, что их партнеров это не пугает. Пока ваш мешок хорошо закреплен, она не должен мешать сексу. Если вы беспокоитесь, что он может протечь, попробуйте опорожнить его заранее. Вы могли бы выбрать меньшую сумку, когда есть вероятность, что вы займетесь сексом. Вы также можете купить привлекательные чехлы для стом и специальное нижнее белье, которые помогут вам чувствовать себя более уверенно.

Фертильность, беременность и контрацепция

Некоторые люди беспокоятся, не повлияет ли наличие стомы на их фертильность. Большинство людей с болезнью Крона или колитом имеют тот же уровень фертильности, что и здоровое население в целом. Но операция на животе или тазу иногда может привести к образованию рубцов, что может повлиять на вашу фертильность. Если вы планируете забеременеть, неплохо бы поговорить об этом со своей хирургической бригадой.

Ваше либидо может быть ниже, если у вас обострение. Если вы планируете создать семью, постарайтесь подождать, пока болезнь Крона или колит выйдут в стадию ремиссии.

Если вы забеременели, сообщите об этом своей медсестре как можно раньше. Она расскажет вам о том, как беременность может повлиять на наличие у вас стомы.

Когда вы беременны, ваша стома может изменить размер или форму. У некоторых женщин во время беременности развивается грыжа или выпадение. Грыжа – это выпуклость под кожей вокруг стомы. Это происходит, если часть вашего кишечника проталкивается через щель в мышцах живота вокруг стомы. Выпадение – это когда часть вашего кишечника торчит из стомы. В редких случаях ваша стома может закупориться во время беременности. Медсестра расскажет вам, на что обратить внимание и когда обратиться за консультацией.

Некоторые люди, у которых есть стома, рожают естественным путем. Но примерно 3 из 4 делают кесарево сечение. Обычно это планируется заранее. Экстренное кесарево сечение встречается у людей со стомой не чаще, чем у других женщин. Ваша акушерская бригада обсудит с вами наилучший вариант для вас.

Дети, рожденные от женщин, у которых есть стома, обычно здоровы. Но у них больше шансов родиться раньше срока и быть меньше, чем у детей, рожденных другими женщинами. Это может быть связано с обострениями болезни Крона или колита.

У вас вряд ли появится стома во время беременности, если только вам не понадобится срочная операция. В этом случае вам сделают операцию только в том случае, если ваша болезнь Крона или колит представляют больший риск для вашего ребенка, чем операция.

Контрацепция

Если вы не хотите беременеть, подумайте о том, какую контрацепцию использовать. Если у вас остался только небольшой участок кишечника или большая стома, таблетки могут не всасываться. Но есть много других видов контрацепции, которые могут вам подойти. Обратитесь к своему лечащему врачу или за консультацией по вопросам контрацепции.

Физические упражнения и физическая активность

Когда вы вернетесь домой после операции, вы сможете ходить и выполнять легкие задания. Поначалу вы будете чувствовать усталость, но легкие физические упражнения могут помочь повысить уровень вашей энергии.

"Прошло почти 4 недели после операции, и я поражена, что не принимаю никаких лекарств, не испытываю никакой боли и снова могу есть нормальную пищу. Я не могу дождаться, когда снова начну заниматься спортом. Я стараюсь каждый день увеличивать дистанцию ходьбы и включаю в свой распорядок дня больше силовых упражнений, также стараюсь сосредоточиться на упражнениях для верхней и нижней части тела, которые не нацелены на мой живот, а прогулки помогают мне восстановить выносливость."

Лорен

Живущая со стомой из-за колита

Как только вы оправитесь после операции, ваша медсестра или физиотерапевт могут назначить вам упражнения для наращивания мышц живота. Это помогает предотвратить грыжу.

Наличие стомы не должно мешать вам заниматься спортом, который вам нравится. На самом деле, многие люди обнаруживают, что могут вернуться к тому, к чему привыкли до того, как заболели. Постепенно увеличивайте количество упражнений, которые вы выполняете. Для более тяжелых занятий вы можете надеть пояс или пояс для поддержки мышц стомы и живота.

Мешочки для стомы водонепроницаемы, так что вы можете спокойно купаться. Вы можете надеть крышечку на нее, чтобы предотвратить намокание фильтров. Если вы хотите прикрыть мешок, вы можете купить чехлы разных расцветок. Так же можно приобрести купальники, разработанные для людей со стомой. Если у вас есть колостома, вы можете использовать пробку для стомы во время плавания. Ваша медсестра, занимающаяся стомой, может предоставить вам информацию об этом.

Работа

Если вы возвращаетесь на работу после удаления стомы, неплохо бы поговорить со своим работодателем о том, как он может вас поддержать. Некоторые люди беспокоятся о том, как их работодатель или коллеги могут отреагировать, если узнают о стоме. Но большинство людей считают, что разговор на эту тему поможет стомированным лучше понять себя.

Возможно, у вас был длительный перерыв в работе до того, как вам поставили стому. Возможно, вы с нетерпением ждете возвращения. Но вы также можете испытывать беспокойство. Когда вы впервые вернетесь назад, вы можете попросить для начала более легкие обязанности. Некоторые люди сами разрабатывают распорядок дня, чтобы им не приходилось слишком часть менять мешок на работе.

Образование

Если вы или ваш ребенок возвращаетесь к учебе после удаления стомы, вы можете связаться с начальством, чтобы обсудить, какая поддержка нужна вам или вашему ребенку.

Путешествия

Наличие стомы не должно мешать вам путешествовать, но это требует немного большего планирования. Часто люди обнаруживают, что путешествовать со стомой легче, чем когда у них были симптомы болезни Крона или колита.

Спросите свою хирургическую бригаду, как долго вам следует ждать после операции по удалению стомы, прежде чем можно будет безопасно садиться за руль. Если вы путешествуете в качестве пассажира, разумно убедиться, что вы можете легко передвигаться и удобно сидеть, прежде чем отправиться в путешествие.

Прием лекарств

Если у вас есть стома, ваш организм может не полностью усваивать таблетки или капсулы. Вместо этого они могут пройти прямо через ваш кишечник и выйти в сумку. Таблетки и капсулы с медленным высвобождением не подходят людям, у которых есть стома. Жидкости, таблетки без покрытия или таблетки, которые растворяются в воде, могут работать лучше. Ваш лечащий врач или фармацевт может посоветовать вам, какие лекарства подходят именно вам.

Колоноскопия для людей с колостомией

Если после операции по удалению стомы у вас осталась часть толстой кишки, вы можете заболеть болезнью Крона или колитом в оставшейся части кишечника. Существует также вероятность того, что вы можете заболеть раком в кишечнике, который у вас остался. Это означает, что вам все равно может потребоваться колоноскопия. В этом случае вам проводят колоноскопию через стому, а не через задний проход.

Другие проблемы со здоровьем

Люди, у которых есть стома, также могут иметь другие проблемы со здоровьем. Это может повлиять на их способность управляться со своей стомой. В частности, наличие деменции может затруднить уход за стомой.

Проблемы со стомой и как с ними бороться

Перед установкой стомы люди часто беспокоятся о протечках, запахах, о том, насколько виден мешок и как это повлияет на их повседневную жизнь. Большинство людей, у которых есть стома, согласны с тем, что это почти всегда лучше, чем они ожидали. Но даже когда вы уверенно ухаживаете за своей стомой, у вас, вероятно, время от времени будут возникать проблемы. Здесь мы рассмотрим некоторые из распространенных проблем.

Утечки

Пакеты могут протекать, если между подкладкой и вашей кожей недостаточно хорошее уплотнение. Это может произойти, если пластина не соответствует форме вашего тела или неплотно прилегает к вашей стоме; если вы теряете или набираете вес или если изменяется форма стомы. Это не очень приятно, но случается нечасто.

Чтобы предотвратить утечки:

1. Убедитесь, что отверстие в подкладке имеет правильный размер и форму, под вашу стому

2. Убедитесь, что на подкладке нет неровностей, когда вы приклеиваете ее к коже

3. Регулярно опустошайте мешок

Если у вас возникли проблемы с протечками, обратитесь за консультацией к вашей медсестре. Возможно, вам придется перейти на другие расходные материалы.

Медсестра проверит вашу стому, чтобы выяснить, почему она протекает. Вам могут порекомендовать материалы, которые предотвратят утечки. Это могут быть:

1. Различные мешки, которые лучше подходят для вашей стомы

2. Уплотнения для стомы, кольца или хомуты, помогающие мешку более плотно прилегать к вашей стоме.

3. Пасты-наполнители для складок кожи вокруг стомы.

Больная или зудящая кожа

Очень важно следить за тем, чтобы кожа вокруг стомы оставалась здоровой. Она должна выглядеть так же, как кожа на остальных частях тела. Но иногда могут возникнуть проблемы, например:

1. Воспаленная кожа. Это может быть признаком того, что вам нужно сменить мешок. Так же это может произойти, он подтекает и содержимое раздражает вашу кожу. Вы можете приобрести салфетки для кожи, спреи и порошки, которые помогут её защитить.

2. Зудящая, красная кожа. Это может быть связано с тем, что кожа чувствительна к тем расходникам, которые вы используете. Если вы считаете, что кожа так реагирует на ваш мешок, можно проверить это, прикрепив мешочек к другой стороне живота, чтобы посмотреть, реагирует ли ваша кожа по-прежнему.

3. Кожная инфекция. Ваш лечащий врач может назначить вам лечение от этого.

"У меня была постоянная болезненность и зуд кожи вокруг стомы. Но медсестры отлично справились с поиском альтернативных вариантов, и теперь все намного лучше."

Кевин

Живущий со стомой из-за колита

Если у вас болит кожа, обратитесь к медсестре, занимающейся стомой, за консультацией. Они проверят, чтобы ваш мешочек для стомы плотно прилегал к телу, также могут порекомендовать продукты, которые помогут защитить кожу.

Газы

Наряду с выходом кала из стомы, воздух или газы проходят из кишечника в ваш мешок. У вас нет никакого контроля над тем, когда это происходит. Хотя порой и это происходит довольно шумно, большинство людей считают, что это ничтожно малая проблема. Пакеты для стомы снабжены фильтрами, которые поглощают запахи и газы.

Некоторые продукты питания могут вызвать сильное газообразование. Отказ от них может помочь уменьшить этот процесс. Возможно, вам придется поэкспериментировать, чтобы выяснить, какие продукты являются для вас проблемой. У некоторых людей это такие продукты, как брокколи, фасоль, сыр. Газированные напитки и продукты с высоким содержанием клетчатки также могут вызывать газы. Вдыхание большого количества воздуха через курение, жевательную резинку, питье через соломинку или рассасывание сладостей также может увеличить количество газов в вашем кишечнике.

Если в вашей сумке накапливается ветер, это называется "надуванием на воздушном шаре’. Если это происходит регулярно, обратитесь к вашей медсестре. Она может предложить перейти на пакет с лучшим фильтром. Если вы используете закрытые пакеты, вы можете попробовать перейти на дренируемые пакеты, чтобы выпускать газы.

Частый водянистый стул

Если у вас илеостома, порой у вас может выходить больше жидкости из стомы, чем обычно. Это означает, что вам придется чаще опустошать свою сумку, особенно ночью и кал может быть более водянистым. Это может произойти, если:

1. У вас болит живот

2. Вы принимаете определенные лекарства, например антибиотики

3. Вы пропустили прием пищи

4. Вы съели или выпили что-то, что делает вашу стому более активной

Если это произойдет, продолжайте пить. Спортивные напитки или регидратационные напитки, такие как Диоралит, лучше, чем обычная вода. Вы можете купить регидратационные напитки в аптеке или супермаркете. Или вы можете приготовить его самостоятельно, добавив 6 чайных ложек сахара, 1 чайную ложку соли и половину чайной ложки бикарбоната натрия или цитрата натрия на 1 литр воды. Вы можете добавить ароматизатор, если хотите. Употребление соленой пищи также поможет восполнить потерю соли через стому.

Может помочь употребление продуктов, которые уплотняют кал. Полезны крахмалистые продукты с низким содержанием клетчатки, такие как белый рис, хлеб, макароны, лапша и очищенный вареный картофель. Продукты, содержащие желатин, такие как зефир или желе, также могут помочь. Но они сделаны из свинины или говядины и не подходят для людей, которые не едят эту категорию продуктов.

Если кал из вашей стомы жидкий довольно долгое время, может случиться обезвоживание. Срочно обратитесь в больницу, если объём каловых масс составляет более 2 литров в день в течение 3 и более дней.

Признаки обезвоживания включают в себя:

1. Жажду

2. Спазмы в животе

3.Головокружение или слабость

Если у вас появятся какие-либо из этих симптомов, обратитесь к вашей медсестре, занимающейся стомой. Она может посоветовать вам, что лучше всего есть и пить, также может порекомендовать вам антидиарейные препараты, такие как лоперамид, или пакетики с загустителем, которые можно положить в мешок.

Запор

Иногда у вас могут возникнуть запоры. Вы можете помочь предотвратить это, если:

1. Будете пить много жидкости. Старайтесь выпивать от 8 до 10 чашек в день. Но избегайте напитков с кофеином, таких как чай, кофе или кола, или замените их на напитки без кофеина.

2. Будете съедать достаточно клетчатки. Старайтесь съедать пять порций фруктов или овощей в день. Продукты с высоким содержанием клетчатки, которые легко усваиваются - бананы, сладкий картофель, овсяная каша

3. Регулярно питайтесь, чтобы ваша стома работала хорошо.

4. Регулярно занимайтесь спортом, если можете.

Если запор не проходит, обратитесь к вашей медсестре. Она может назначить лекарства, или предложить промыть вашу колостому.

Образование уплотнений

Некоторые люди с колостомой обнаруживают, что их выделения собираются вокруг горловины стомы и не полностью опускаются внутрь мешка. Это может произойти, если выделения очень густые или внутри мешок слипся и мешает выделениям попадать внутрь.

Чтобы предотвратить образование засорений, попробуйте:

1. Употреблять больше клетчатки, например, фрукты и овощи, фасоль, чечевицу, черный хлеб, макароны или рис.

2. Пить много жидкости

3. Нанести каплю масла или смазки внутрь мешочка, чтобы он не слипался.

4. Положить влажный кусок свернутого туалетного рулона внутрь пакета, чтобы он не закрывался.

5. Продувать сумку перед тем, как закрепить ее.

6. Использовать крышки фильтра или наклейки для сохранения воздуха внутри мешка.

Если у вас есть проблемы с эти, сообщите об этом медсестре, обслуживающей вашу стому. Она может предложить перейти на другие расходники.

Засорение

Илеостома довольно узкая и иногда могут возникать запоры. Признаки того, что у вас, возможно засорилась стома:

1. Уменьшилось привычное количество каловых масс

2. Выделение воды (если стома закупорена лишь частично)

3. Чувство тошноты или вздутия живота

4. Боль в животе

Если ваша стома закупорена, то питья большого количества жидкости и временный отказ от еды могут помочь. Также могут помочь разминка, массаж живота или принятие теплой ванны. После устранения закупорки ваша стома может быть более активной, чем обычно. Если боль в животе усиливается, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Грыжа

Вы можете предотвратить грыжу следующими действиями:

1. Выполнение упражнений для наращивания мышц живота

2. Поддержание здорового веса

3. Отказ от курения

Если вы считаете, что у вас может быть грыжа, обратитесь за консультацией к врачу.

Если у вас грыжа, может помочь ношение поддерживающего пояса для мышц живота. Возможно, вам также придется переключиться на другие мешки, чтобы они лучше соответствовали форме выпуклости. Если ваша грыжа вызывает много проблем, может потребоваться операция по её устранению.

Запахи

В мешках для стомы есть фильтры, которые поглощают запахи. Стома не должна пахнуть, за исключением случаев, когда вы меняете или опорожняете ее. Если вы беспокоитесь о том, чтобы после смены мешка не осталось неприятного запаха, можно воспользоваться обычным освежителем воздуха. Пациенты, у которых есть стома, говорят, что другие люди не замечают никакого запаха.

Если у вас возникли проблемы с запахами, проверьте герметичность между пластинкой и вашей кожей. Также может помочь более частая замена мешка. Некоторые люди замечают, что определенные продукты вызывают неприятные запахи, поэтому можно попробовать исключить их.

Если проблема не исчезнет, поговорите со своей медсестрой. Вы можете приобрести дезодорирующие спреи или порошки, которые в небольшом количестве можно класть/брызгать в мешок. Возможно, вам придется сменить сумку на более качественную.