Хирургия язвенного колита

Лекарства являются важным методом лечения язвенного колита, но хирургическое вмешательство также может помочь. Операция может показаться большим шагом. Но вы не одиноки: мы здесь, чтобы помочь вам понять ваши возможности и сделать осознанный выбор в отношении вашего ухода. Эта информация описывает:

• Почему вам могут предложить операцию
• Риски и преимущества хирургического вмешательства
• Различные виды хирургического вмешательства, используемые для лечения колита
• Чего ожидать при подготовке к операции и после нее?

Кишечник и колит

Кишечник — это часть вашего тела, которая принимает (поглощает) пищу и питательные вещества и выводит фекалии. Кишечник начинается во рту, где вы едите, и заканчивается в нижней части (анус), где фекалии выходят из вашего тела.

Кишечник

Кишечник является самой большой частью кишечника и состоит из двух отделов: тонкой и толстой кишки (также называемой тонкой и толстой кишкой).

Тонкая кишка помогает расщеплять пищу и поглощать питательные вещества.

Толстая кишка состоит из ободочной и прямой кишки. В конце толстой кишки находится дно (также называемое анусом). Толстая кишка всасывает (поглощает) воду и выводит токсины и продукты жизнедеятельности из организма. По мере поглощения воды расщепленная пища превращается в твердые фекалии. Когда кишечник здоров, испражнения попадают в прямую кишку, и вы чувствуете позывы в туалет. Затем фекалии выходят через дно.

Как колит влияет на кишечник

Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое заставляет иммунную систему атаковать кишечник. Термин «колит» означает воспаление в толстой кишке. Помимо язвенного колита, существуют и другие типы колита, в том числе:

• Микроскопический колит .
• Колит Крона – это болезнь Крона в толстой кишке. См. нашу информацию о болезни Крона .
• Колит, вызванный инфекцией или аллергией – это не ВЗК.

Когда мы говорим о колите в этой информации, мы имеем в виду язвенный колит.

Колит вызывает болезненные язвы и воспаление в толстой кишке. Это воспаление может вызвать водянистые испражнения ( диарея ) и боли в животе (в животе), когда вам нужно покакать. Возможно, вам придется какать чаще (частота) и быстрее доходить до туалета (срочность). В фекалиях могут быть кровь и слизь. Вы можете чувствовать сильную усталость (также известную как усталость ).

Виды колита

Типы колита зависят от того, насколько поражена толстая кишка. Это может повлиять на симптомы, которые вы испытываете, и на предлагаемое вам лечение. Основные типы:

• Проктит – воспаление затрагивает только прямую кишку.
• Левосторонний колит (также называемый дистальным колитом) – воспаление затрагивает только прямую кишку и левую часть толстой кишки.
• Тотальный колит (также называемый панколитом) – воспаление поражает большую часть толстой и прямой кишки.

Число людей с колитом, перенесших операцию

Меньше людей с колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве, чем 20 лет назад. Для этого существует множество возможных причин, таких как увеличение использования биологических препаратов и новых тестов, которые могут помочь в более ранней диагностике.

Недавние исследования показывают, что:

• Примерно 7 из 100 человек с колитом потребуется серьезная операция по удалению толстой кишки в первые 5 лет после постановки диагноза.
• Примерно 10 из 100 потребуется серьезная операция через 10 лет после постановки диагноза.

Ваш индивидуальный риск необходимости хирургического вмешательства в какой-то момент будет зависеть от многих факторов. Если вам нужна операция, вы не одиноки. Мы здесь, чтобы поддержать вас .

Когда рассматривается операция

Многие думают, что операция – это последний вариант, но это не так. Хирургическое вмешательство предлагается, если врачи считают, что оно облегчит ваши симптомы. Некоторым людям могут быть предложены как лекарства, так и операция. Посмотрите нашу информацию о лечении , чтобы узнать больше о лекарствах от колита.

Есть ряд причин, по которым вам могут предложить операцию:

Твой выбор

Вам может быть предоставлена ​​возможность продолжить прием лекарств или сделать операцию. Некоторые люди предпочитают операцию, а не пытаются справиться с неприятными побочными эффектами лекарств.

Если лекарства вам не помогают

Если лекарства вам не подходят или неэффективны, ваш врач может предложить операцию, которая поможет контролировать ваши симптомы.

Медленный рост у детей и подростков.

Плохое питание и невозможность получать достаточное количество питательных веществ из пищи может повлиять на рост и развитие детей и подростков. Прием стероидов может еще больше замедлить рост. Большинство детей и подростков с колитом лечатся лекарствами. Но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы помочь в росте или развитии.

Более высокий риск рака кишечника

Колит – это не рак. Однако риск развития рака кишечника увеличивается примерно через 8–10 лет после появления симптомов колита. Ваш риск развития рака наиболее высок, если вся или большая часть толстой кишки поражена колитом (известным как обширный, тотальный или панколит). Если у вас более высокий риск развития рака кишечника, вам будут предлагать более регулярные колоноскопии (проверка камеры, позволяющая внимательно изучить слизистую оболочку кишечника). Колоноскопия может помочь обнаружить предраковые изменения в кишечнике. Если они обнаружены, вам может потребоваться операция. См. нашу информацию о риске рака кишечника .

Острый тяжелый язвенный колит (ASUC)

ASUC — это серьезная неотложная медицинская ситуация, требующая пребывания в больнице для лечения и наблюдения. Примерно каждый третий человек с ASUC не реагирует на лекарства и нуждается в хирургическом вмешательстве. Сначала вам могут предложить лекарства, но если ваше состояние очень тяжелое, хирургическое вмешательство может быть самым безопасным вариантом.

Тяжелые осложнения

Иногда колит может вызвать осложнения, которые могут потребовать экстренного хирургического вмешательства. К этим осложнениям относятся:

• Сильное кровотечение из кишечника
• Отверстие или разрыв в кишке (перфорация)
• Токсический мегаколон – когда толстая кишка сильно воспаляется и увеличивается (расширяется) и существует риск разрыва.

Кого вы увидите: вашу команду IBD.

Не у всех команда IBD выглядит одинаково – но кого бы вы ни видели, все они работают, чтобы помочь вам сохранить ваше здоровье настолько, насколько это возможно. Помимо тех, кто, возможно, уже участвует в вашем лечении (например, ваш гастроэнтеролог, терапевт или медсестра, занимающаяся воспалительным заболеванием кишечника), если вам предстоит операция, в вашу бригаду, занимающуюся лечением воспалительного заболевания кишечника, могут также входить:

• Хирург – они проведут вам операцию на кишечнике.
• Анестезиолог – он проведет анестезию и обезболивание во время операции.
• Медсестра по лечению стомы – она предоставит информацию и постоянную поддержку, если у вас есть стома.
• Физиотерапевт – они помогут вам с движением и упражнениями после операции.

Операция и самочувствие лучше

Хирургическое вмешательство может помочь уменьшить симптомы колита, с которыми трудно справиться.

Уменьшение симптомов может означать, что вам будет легче заниматься другими делами, например встречаться с друзьями и семьей, ходить на работу или заниматься спортом. Это может означать, что вам нужно принимать меньше лекарств и вы сможете избежать побочных эффектов многих лекарств. Хирургия может дать вам больше свободы делать в жизни то, что вы хотите.

Привыкание к стоме или мешку потребует времени и может оказаться непростой задачей. Однако большинство людей, перенесших операцию по поводу колита, говорят, что им придется сделать ту же операцию еще раз.

Сообщите вашей хирургической бригаде, что для вас важно и как операция может на это повлиять.

Колит возвращается после операции

Колит не может вернуться, если была удалена вся толстая кишка (толстая и прямая кишка). Однако у некоторых людей все еще наблюдаются симптомы за пределами кишечника, например, в суставах или глазах.

Для большинства людей удаление толстой кишки должно означать:

• Облегчение боли в животе (животе)
• Уменьшение таких симптомов, как позывы и диарея.
• Возможность прекратить прием лекарств, которые могут вызывать побочные эффекты
• Нет риска рака кишечника

Колэктомия с илеоректальным анастомозом — это тип операции, при которой прямая кишка не удаляется. Если вам сделали операцию, в результате которой прямая кишка осталась внутри, воспаление в прямой кишке все равно может возникнуть. Такие лекарства, как 5-АСК, могут помочь контролировать это воспаление.

Другие варианты лечения

Варианты лечения будут зависеть от вас и тяжести вашего колита. Лекарства помогают не всем, а некоторые осложнения колита могут быть опасными для жизни без хирургического вмешательства. Поговорите со своей командой, занимающейся ВЗК, и вместе решите, какие варианты лечения лучше всего подходят для вас.

Риски и осложнения операции

Колит у всех разный, и риски и преимущества каждого лечения будут варьироваться от человека к человеку. Любая операция сопряжена с определенным риском. К ним относятся риск заражения и риски, связанные с применением общего анестетика, например, аллергическая реакция на анестетик.

Также существует риск образования тромбов после операции. И этот риск выше у людей с колитом. Ваша хирургическая бригада оценит риск образования тромбов перед операцией и примет меры для снижения этого риска.

Некоторые операции по поводу колита несут и другие риски. Ваша хирургическая бригада может рассказать вам больше об этих осложнениях, о том, насколько они распространены и как их обычно лечат. Они включают:

• Несостоятельность анастомоза. Когда два участка кишечника соединяются вместе, они могут не соединяться должным образом, что может привести к подтеканию.
• Пучитит. У половины людей, перенесших операцию на мешке, в какой-то момент развивается воспаление мешочка. Риск развития поухита увеличивается, если у вас одновременно колит и первичный склерозирующий холангит (ПСХ). Пухит обычно лечат антибиотиками.
• Закупорка кишечника (непроходимость). Операция может увеличить риск образования рубцовой ткани, называемой спайками, внутри области живота (живота). Это может вызвать закупорку (обструкцию) кишечника.

Ваша хирургическая бригада должна вместе с вами рассмотреть ваш индивидуальный риск. Они должны рассказать вам, как снизить риск осложнений. Например, если вы курите, отказ от курения может помочь снизить риск.

Важно знать, каковы ваши риски, чтобы вы могли принять обоснованное решение о лечении. Не бойтесь спрашивать свою хирургическую бригаду о своих рисках. Ознакомьтесь с нашим Руководством по назначению встреч , чтобы получить советы о том, как получить максимальную пользу от встреч.

Риски отказа от операции

Ваш риск будет зависеть от вашей собственной ситуации. Риски отсрочки или отказа от операции могут включать в себя:

• Симптомы ухудшаются
• Развитие изменений в кишечнике, которые могут привести к раку
• Повышенный риск побочных эффектов или осложнений от лекарств.
• Будущие операции могут оказаться более рискованными
• Повышенный риск необходимости экстренной операции.

Ваша хирургическая бригада может проконсультировать вас относительно ваших личных факторов риска. Поговорите с ними о своем риске и о том, когда лучше всего сделать операцию.

Хирургия замочной скважины (лапароскопия или минимально инвазивная хирургия)

Хирургия замочной скважины, также называемая лапароскопией, предполагает использование очень маленьких разрезов и камер. Это вместо открытой операции, при которой делается один более крупный разрез в животе (животе). Многие из распространенных операций по поводу колита могут проводиться с помощью операции замочной скважины. Операция «замочная скважина» проводится под общей анестезией, что означает, что вы полностью спите и не чувствуете никакой боли.

При операции замочной скважины хирург делает четыре или пять небольших разрезов, каждый длиной всего около 1 см (полдюйма). При однопортовой лапароскопии делается только один разрез, хотя и немного большего размера.

Через разрезы вводят очень маленькую камеру, свет и хирургические инструменты. Для раздувания живота используется безвредный газ, поэтому у хирурга есть больше места, чтобы видеть и работать с кишечником. Если необходимо удалить часть кишечника, это можно сделать через разрез большего размера.

Операция «замочная скважина» занимает больше времени, чем открытая операция, но ее преимущества:

• Меньше боли после операции.
• Меньшие шрамы.
• Более быстрое восстановление – например, возможность быстрее есть и пить после операции.
• Снижение риска раневой инфекции или грыжи. Этот тип грыжи возникает, когда ткань кишечника протыкает стенку живота в том месте, где находится заживший хирургический рубец.
• Более короткое пребывание в больнице.
• Лучшие результаты фертильности у женщин.

Хирургия замочной скважины может быть не во всех больницах. Это также может оказаться невозможным, если ранее вам уже делали открытую операцию или серьезную операцию в области живота.

Открытая абдоминальная хирургия (лапаротомия)

Открытая операция, также называемая лапаротомией, является более традиционным способом операции на кишечнике. Хирург делает один больший разрез на животе (животе) и может видеть изнутри без использования камер. Это может быть использовано в некоторых экстренных операциях, когда операция должна произойти быстро. Это также может быть предпочтительнее, если вам уже делали операцию раньше. Открытая операция проводится под общей анестезией, то есть вы полностью спите и не чувствуете боли.

стомы

Стома — это отверстие, сделанное хирургом на стенке живота (брюшной полости). Это выводит кишечник наружу. Содержимое кишечника, называемое «выходом стомы», опорожняется прямо в мешок. Мешок называется мешком для стомы. Вы можете приобрести различные типы мешков для стомы самых разных форм и размеров.

Мешок для стомы, состоящий из двух частей. Также доступны цельные мешки для стомы.

Вам может понадобиться стома, если вам предстоит операция по удалению большой части кишечника.

Стому можно сделать из части тонкой кишки, называемой подвздошной кишкой. Такие стомы называются илеостомами. Или их можно приготовить из части толстой кишки, называемой толстой кишкой. Такие стомы называются колостомами. Людям с колитом делают илеостому. Стомы могут быть постоянными и временными.

Илеостома, показывающая отверстие стомы

Медсестра, работающая со стомой, окажет вам поддержку, предоставит практическую помощь и информацию о том, как жить со стомой.

Виды хирургического вмешательства

Субтотальная колэктомия с илеостомой

Во время субтотальной колэктомии хирург удаляет ободочную кишку, но оставляет прямую кишку (ободочная и прямая кишка вместе составляют толстую кишку). Хирург создает илеостому (стому), соединяя участок тонкой кишки с поверхностью живота. Содержимое кишечника выходит через это отверстие в мешок для стомы.

Илеостома может быть временной или постоянной. Некоторым людям в будущем может быть проведена операция на резервуаре, поэтому илеостома носит временный характер. Другие люди могут решить жить с постоянной илеостомой.

Этот тип операции может быть выполнен в экстренных ситуациях.

Проктоколэктомия с илеостомой

В ходе этой операции удаляется вся толстая кишка, прямая кишка и анальный канал. Хирург создает илеостому (стому), соединяя участок тонкой кишки с поверхностью живота. Содержимое кишечника выходит через это отверстие в мешок для стомы.

Проктоколэктомия с операцией илеостомы необратима. Это означает, что илеостома является постоянной. Но это также означает, что нет толстой и прямой кишки (толстой кишки), которые могли бы воспалиться или развить рак кишечника.

Карманная хирургия: восстановительная проктоколэктомия с илео-анальным мешком (IPAA)

Эта операция широко известна как операция J-кармана или операция IPAA (подвздошно-анальный анастомоз). Толстую и прямую кишку (толстую кишку) удаляют, а тонкую кишку присоединяют к анусу. Из тонкой кишки формируется мешочек. В этом мешочке можно хранить какашки до тех пор, пока вы не соберетесь сходить в туалет.

Этот тип операции обычно проводится поэтапно, поэтому вам придется сделать более одной операции. Чаще всего это делается в три этапа, но может быть выполнено в два этапа или, в редких случаях, в один этап. Ваш хирург обсудит, какой вариант лучше для вас.

При первой операции хирург удаляет всю толстую кишку, но оставляет прямую кишку и задний проход. Хирург накладывает временную илеостому (стому), соединяя участок тонкой кишки с поверхностью живота. Содержимое кишечника выходит через это отверстие в мешок для стомы.

При второй операции хирург формирует мешочек из нижнего конца тонкой кишки (подвздошной кишки) и соединяет его с анусом.

Для людей, которым проводится двухэтапная процедура, мешочек изготавливается во время первой операции. Петлевой участок тонкой кишки соединяется с поверхностью живота для создания временной илеостомы. Илеостома дает возможность вновь образовавшемуся мешку зажить. Обычно это занимает около трех месяцев. Временную илеостому закрывают во время второй или третьей операции, чтобы можно было использовать мешочек.

Операция на мочевом мешке означает, что вы все равно можете какать из попки. Мешок может дать вам некоторый контроль над тем, когда вы испражняетесь и дуете.

Мешочек не может удерживать фекалии так долго, как здоровая прямая кишка. Это означает, что вам придется какать больше раз в день, чем если бы у вас была здоровая прямая кишка. Обычно люди с мешком ходят в туалет, чтобы какать около шести раз в день и как минимум один раз ночью. У некоторых людей может наблюдаться непреднамеренное испражнение (недержание кишечника), но оно обычно уменьшается в течение нескольких месяцев после операции. См. нашу информацию о недержании кишечника .

Мешочная хирургия предполагает разрез в нижней части живота (области таза), что может повлиять на фертильность у некоторых людей. См. следующий раздел «Хирургия и повседневная жизнь».

Мешочная хирургия может быть более сложным типом операции, поэтому ее могут не проводить в местной больнице. Если ваш врач считает, что операция на резервуарном мешке может вам подойти, вас могут направить в специализированную больницу.

Колэктомия с илеоректальным анастомозом

При этой операции толстая кишка удаляется, а конец тонкой кишки (конечный отдел подвздошной кишки) прикрепляется к прямой кишке. Это означает, что вы можете какать через попу и у вас не будет стомы.

Чтобы эта операция сработала, прямая кишка должна быть здоровой, не воспаленной и не покрытой рубцами. Если ваши анальные мышцы повреждены, существует высокий риск того, что операция не поможет. По этим причинам этот тип хирургического вмешательства обычно не используется при колите. Если у вас все еще есть прямая кишка, существует риск ее воспаления из-за колита. Также существует риск развития рака прямой кишки.

Удаление толстой кишки означает, что вода не может усваиваться как обычно, поэтому ваш какашка может быть довольно водянистой. Возможно, вам придется ходить в туалет много раз в течение дня и ночи.

До операции

Разговор с вашей хирургической командой

Прежде чем записаться на плановую операцию, вы встретитесь с хирургом, чтобы обсудить операцию. Хирург объяснит варианты хирургического вмешательства более подробно. Они также расскажут о преимуществах и рисках операции. Они должны упомянуть о любых возможных осложнениях, которые могут возникнуть в результате операции. Сообщите им, если вам что-то непонятно. Это ваш шанс задать вопросы и узнать дополнительную информацию. Наше Руководство по назначению встреч содержит вопросы, которые вы, возможно, захотите задать во время посещений.

Если вы решите сделать операцию, вас попросят подписать форму согласия. Это соглашение означает, что вы понимаете риски и преимущества операции. Это письменное подтверждение того, что вы даете разрешение хирургу на проведение операции. Даже если вы подпишете форму согласия, вы можете передумать и отозвать согласие в любой момент. Если вы не можете дать согласие, например, если вам меньше 16 лет, существуют правила, которые помогут вас защитить. Национальная служба здравоохранения располагает дополнительной информацией о согласии .

На этом этапе вы также можете встретиться с медсестрой по уходу за стомой, если вам предстоит установка стомы. Они смогут помочь вам с любыми вопросами, касающимися операции или ухода за вами после нее.

Предоперационная оценка

Перед плановой операцией вы пройдете предоперационное обследование. Это поможет вашей хирургической бригаде сделать операцию максимально безопасной. Это также поможет анестезиологу подобрать для вас лучший анестетик. Даже если операция проводится в экстренном порядке, сначала вас осмотрят хирург и анестезиолог.

Предоперационная бригада обычно состоит из врачей и медсестер. Они могут позвонить вам, чтобы оценить ваше состояние, или пригласить вас в больницу для обследования. Они спросят о вашей истории болезни и семейной жизни. Они могут попросить вас пройти некоторые тесты перед операцией. Это может включать анализы крови, ЭКГ и рентген грудной клетки. Тесты, которые вам предстоит пройти, будут зависеть от вашего возраста, истории болезни и типа операции, которую вам предстоит сделать.

Если возможно, перед операцией лучше быть в хорошей форме. Это может помочь вашему выздоровлению и снизить риск осложнений. Ваша хирургическая бригада может дать вам совет о том, как улучшить вашу физическую форму перед операцией. Это может включать в себя правильное питание, отказ от курения и максимальную активность. Если у вас недостаточный вес, вам могут посоветовать принимать дополнительные питательные вещества. Это может быть как специальный жидкий корм, так и ваш обычный рацион. Если вы курите, ваша команда IBD поможет вам бросить курить. Важно бросить курить перед операцией, поскольку курение увеличивает риск осложнений.

Анемия часто встречается у людей с колитом. Анемия — это когда у вас меньше эритроцитов, переносящих кислород по организму. Если у вас анемия, вам следует пройти курс лечения до операции, если это возможно.

Лекарства и хирургия

Ваша хирургическая бригада может посоветовать вам прекратить прием некоторых лекарств перед операцией. Они должны дать вам план того, когда и как вам следует прекратить их прием.

Лекарства, прием которых можно прекратить или заменить, включают:

• Стероиды
• Комбинированные оральные контрацептивы
• Лекарства, разжижающие кровь

Важно сообщить своей хирургической бригаде обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, или лекарства на основе трав. Они скажут вам, какие из них вам нужно прекратить или изменить перед операцией. Они также могут посоветовать вам начать прием лекарств перед операцией. Если у вас есть другие заболевания, такие как диабет или высокое кровяное давление, перед операцией они захотят убедиться, что они находятся под контролем.

В некоторых случаях за день до операции вам может потребоваться принять сильное слабительное средство, называемое подготовкой кишечника. Это используется для полного опорожнения кишечника. В других случаях вас могут попросить сделать клизму, чтобы очистить последнюю часть кишечника.

О чем следует подумать перед операцией

• Транспорт – как вы доберетесь до больницы и обратно?
• Ближайшие родственники – к кому следует обратиться в больницу, чтобы сообщить новости о вашем пребывании в больнице? Согласны ли они с тем, чтобы с ними связались?
• Работа и волонтерство – нужно ли брать отпуск и с кем об этом поговорить?
• Обязанности по уходу – заботитесь ли вы о ком-либо, например о детях, родственниках или партнере? Какие-нибудь домашние животные? Кто будет присматривать за ними, пока вы находитесь в больнице и пока вы выздоравливаете дома?
• Инструкции на догоспитальном этапе: давала ли вам хирургическая бригада какие-либо инструкции о том, что делать перед прибытием, например, прекратить прием лекарств?
• Возвращаясь домой – сможет ли кто-нибудь помочь вам, когда вы вернетесь домой? Можете ли вы заказать доставку еды?
• Политика посещения больницы – когда люди могут приходить к вам?

Упаковка для больницы

Это не полный список, но он может помочь вам спланировать сборы. Подумайте о размере сумки, которую вы берете с собой. В больнице вам не разрешат взять с собой большой чемодан, если в палате мало места.

• Свободная, удобная одежда – постарайтесь взять с собой как дневную, так и ночную одежду.
• Ваши обычные лекарства, включая ингаляторы, кремы и мази.
• Туалетные принадлежности – зубная щетка и паста, мыло, шампунь, дезодорант.
• Зарядное устройство для вашего телефона.
• Вещи, которые займут вас — книги, сборники головоломок, журналы, в которых можно писать.
• Некоторые люди берут с собой ноутбук или планшет. Имейте в виду, что безопасного места для хранения может не быть. Вы будете нести ответственность за сохранность своих ценностей.
• Бальзам для губ.
• Тапочки/удобная обувь.
• Маленькие удобства – халат, своя подушка.
• Некоторые люди также любят брать с собой тыкву, чтобы выпить воды или перекусить.

Хотя в большинстве больниц есть Wi-Fi, он не всегда надежен. Возможно, вы захотите загрузить музыку, подкасты или что-нибудь для просмотра перед приездом в больницу на тот случай, если у вас нет доступа к Интернету.

В день операции

До дня операции ваша хирургическая бригада должна сообщить вам:

• В какую больницу идти. Возможно, это не обычная больница, куда вы приходите на прием.
• Во сколько приехать.
• Когда в последний раз есть и пить перед операцией.

В день операции вы увидите несколько человек. Это будет включать в себя:

• Хирург – они расскажут вам об операции и осмотрят вас перед операцией.
• Медсестра – они проверят вашу температуру, артериальное давление, пульс и вес. Их также будут регулярно проверять во время операции и во время вашего выздоровления в больнице.
• Анестезиолог – они расскажут о том, как вам будут вводить анестетик и как будет контролироваться ваша боль после операции.
• Медсестра по уходу за стомой – если вам может понадобиться стома, и вы еще не встречались с медсестрой по стоме на предыдущих приемах.

Если вы еще этого не сделали, вам будет предложено подписать форму согласия. Это подтвердит ваше согласие на операцию. Врач должен объяснить форму и что она означает. Если что-то неясно, попросите объяснить. Если вы не хотите, чтобы операция состоялась, вы имеете право не подписывать форму.

Обычно вам дадут пару компрессионных чулок, которые вы сможете носить во время пребывания в больнице. Компрессионные чулки снижают риск образования тромбов. Вам также могут делать ежедневные инъекции, чтобы разжижать кровь и предотвращать образование тромбов. Ваш врач должен сообщить вам, нужно вам это или нет, и посоветовать, как долго вам это понадобится. Дополнительную информацию см. в разделе «Снизьте риск осложнений во время выздоровления» .

Сколько времени займет ваша операция

Это будет зависеть от типа предстоящей вам операции, будь то операция через замочную скважину или открытая операция, а также от того, делали ли вы раньше операцию на животе (животе). Если до этого у вас была операция на животе, у вас может образоваться рубцовая ткань, называемая спайками. Спайки иногда могут усложнить операцию, поэтому она может занять больше времени. Ваша хирургическая бригада может сказать вам, сколько времени, по их мнению, займет ваша операция.

После операции

После операции вас переведут в палату восстановления. Это небольшая палата, где медсестры будут следить за тем, как вы правильно просыпаетесь. Лекарства, усыпляющие вас, полностью перестанут действовать через пару часов. Вы можете не помнить, как проснулись, или первые пару часов после пробуждения.

Лекарства, используемые во время операции, могут вызвать у вас тошноту. У вас также может болеть горло. Обычно это происходит из-за трубки, которую вставляют в горло, чтобы помочь вам дышать во время операции. Эту трубку вынимают, когда вы просыпаетесь. Если вы почувствуете недомогание, сообщите об этом медсестрам, и они смогут вам помочь.

Какие трубки выходят из моего тела?

Когда вы проснетесь, вы можете обнаружить, что к вам прикреплены несколько трубок. Они могут включать в себя:

• Катетер – он выводит мочу из мочевого пузыря. Это связано с тем, что вы не можете опорожнить мочевой пузырь естественным путем, когда вас укладывают спать во время операции. Катетер обычно удаляют через несколько дней, когда вы снова сможете передвигаться и самостоятельно ходить в туалет.
• Дренаж раны – это дренаж крови и жидкости из раны после операции. Его вынимают, когда крови или жидкости для стекания больше нет или очень мало.
• Внутривенная капельница (ВВ) – эти маленькие трубочки используются для введения жидкостей и лекарств, таких как антибиотики и обезболивающие. Чтобы снизить риск заражения, капельницу можно менять каждые несколько дней.
• Назогастральный зонд – этот зонд проходит через нос, через горло и в желудок. Это можно использовать для подачи пищи прямо в желудок. Его также можно использовать для дренирования или декомпрессии желудка, чтобы он оставался пустым. Это может произойти, если у вас закупорка кишечника или если вы чувствуете себя очень плохо.

Когда вы полностью очнетесь и хорошо поправитесь от обезболивающих препаратов, вас переведут в палату. Для большинства людей это будет обычное хирургическое отделение. Некоторым людям нужен дополнительный мониторинг. Их переведут в специализированное отделение, например, в отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии. Сюда могут входить люди с другими заболеваниями, такими как болезни сердца или легких. Вам также может потребоваться дополнительный мониторинг, если операция была экстренной, поскольку у вас может быть более высокий риск осложнений.

Облегчение боли после операции

Сначала ваш живот будет болеть, и может потребоваться некоторое время, чтобы почувствовать себя лучше. Вы также можете заметить синяки и припухлости на животе. Это нормально и должно стать лучше. Если вам станет хуже или вы обеспокоены тем, что ситуация не улучшается, обратитесь к своему лечащему врачу.

Ваши врачи и медсестры должны обсудить с вами, какое обезболивающее подойдет вам лучше всего.

Наиболее распространенными способами облегчения боли являются:

• Таблетки или жидкость для глотания
• Патчи для кожи
• Инъекция в вену (IV)
• Инъекция в пространство позвоночника (эпидуральная анестезия).
• Инъекция в живот (блокада брюшной стенки)

Аналгезия, контролируемая пациентом (PCA), представляет собой тип капельного обезболивания. Пациент контролирует, когда он получит облегчение боли, нажав кнопку. Обычно его используют в течение короткого времени после операции, когда боль может быть более сильной.

После операции ожидается боль, но вам не придется страдать. Боль может замедлить выздоровление и увеличить риск осложнений. Если ваша боль не поддается контролю, сообщите об этом кому-нибудь.

Ваше выздоровление в больнице

Вам будет предложено двигаться как можно больше. Это может означать, что вам нужно встать с кровати и сесть в кресло или прогуляться, как только сможете. Вас может посетить физиотерапевт, чтобы показать несколько простых упражнений для ног и груди.

Операция может стать большим потрясением для вашего тела, морального и физического. Ваш аппетит может измениться, и вы не будете чувствовать себя очень голодным. Для восстановления аппетита может потребоваться некоторое время, особенно если перед операцией вы плохо себя чувствовали. В зависимости от типа операции вы сможете начать пить воду в течение 12 часов после операции. Затем вы перейдете на жидкую диету, такую ​​как суп и желе.

После операции кишечник может временно перестать перемещать пищу и газы, как обычно. Это может вызвать у вас тошноту и вздутие живота. Ваш врач может посоветовать вам не есть в течение этого времени, обычно около 1–2 дней.

Если у вас есть стома, ваша медсестра по уходу за стомой научит вас, как за ней ухаживать и как обращаться с мешком для стомы. Если у вас возникли проблемы, не стесняйтесь обращаться за помощью.

Некоторые люди обнаруживают, что через несколько дней после операции они чувствуют себя не так хорошо, как сразу после операции. Они также могут чувствовать плохое настроение. Если у вас есть чувство плохого настроения, которое не проходит, поговорите со своим лечащим врачом.

Снизьте риск осложнений во время выздоровления

Инфекции грудной клетки

После операции у вас может быть более высокий риск инфекций грудной клетки. Вы можете снизить этот риск, выполняя дыхательные упражнения. Спросите своего физиотерапевта или хирургическую бригаду, как выполнять эти упражнения. Если вам больно глубоко дышать, попросите медсестру или врача облегчить боль.

Сгустки крови

У вас более высокий риск образования тромбов, если у вас была операция, у вас обострение или вы долгое время лежали в постели. Вы можете снизить риск, продолжая двигаться как можно больше. Поначалу это может быть только перемещение ног. Когда вы сможете встать с кровати и сесть в кресло, вы сможете больше двигать ногами. Постарайтесь идти, как только будете готовы. Вам также следует носить выданные вам компрессионные чулки, чтобы снизить риск.

Как долго вы останетесь в больнице

Как долго вам придется оставаться в больнице, будет зависеть от вашей индивидуальной ситуации. Для обычных операций, упомянутых в этой информации, это, вероятно, займет от 7 до 10 дней. Однако некоторым людям может потребоваться оставаться в больнице всего 3–4 дня. Если перед операцией вы чувствовали себя очень плохо, возможно, вам придется оставаться дома дольше.

Возможно, будет полезно узнать у вашей хирургической бригады, когда они ожидают, что вы вернетесь домой. Как правило, люди, перенесшие операцию «замочная скважина», могут покинуть больницу раньше, чем люди, перенесшие открытую операцию. Пребывание в больнице при плановой операции, как правило, короче, чем при экстренной операции. Люди, нуждающиеся в экстренной операции, обычно очень плохо себя чувствуют, и их выздоровление может быть более сложным.

Расширенные программы восстановления

В некоторых больницах действуют расширенные программы восстановления после некоторых типов операций. Эти программы направлены на уменьшение осложнений после операции и на более быстрое возвращение людей домой в целости и сохранности. Программы расширенного восстановления направлены на то, чтобы быть как можно более здоровыми до операции, а также начать двигаться как можно скорее после операции.

Возвращаюсь домой после операции

Чувствую себя лучше после операции

Время, когда вы почувствуете себя лучше, будет разным для каждого человека. Когда вы впервые вернетесь домой, вы, вероятно, почувствуете сильную слабость и усталость. Возможно, вам не хочется много делать.

Вам следует избегать любых напряженных физических упражнений в течение как минимум нескольких недель после операции. Это необходимо для того, чтобы ваши раны могли правильно зажить. Это означает, что следует избегать подъема тяжестей и работы по дому. Некоторое время после операции вам может быть трудно подниматься по лестнице.

Со временем вы заметите, что ваши силы возвращаются. Через несколько недель вы сможете постепенно вводить физические упражнения в свой распорядок дня. Программа щадящих упражнений может помочь ускорить ваше выздоровление, и ваша хирургическая бригада, скорее всего, даст вам совет по этому поводу.

Вы сможете начать возвращаться к своей обычной повседневной деятельности. Важно прислушиваться к своему телу и делать только то, что вам удобно. Все люди разные, поэтому постарайтесь не слишком давить на себя, чтобы сразу вернуться к нормальной жизни.

Ваш план дальнейших действий будет зависеть от вашей индивидуальной ситуации. Вы по-прежнему должны находиться под наблюдением бригады гастроэнтерологов и хирургической бригады. Если в этом возникнет необходимость, к вам домой может прийти медсестра, которая поможет вам обработать раны. Убедитесь, что вы понимаете свой план последующих действий после выписки из больницы. Если вы не знаете, обязательно спросите кого-нибудь. Также стоит спросить:

• На какие симптомы следует обратить внимание?
• К кому мне следует обратиться, если я обеспокоен?

Если вам сделали операцию по удалению стомы, ваша медсестра по лечению стомы всегда готова помочь. Наличие стомы может стать большим изменением, и может потребоваться некоторое время, чтобы к ней привыкнуть. Поговорите с медсестрами по уходу за стомой, если вам нужна дополнительная информация или у вас есть какие-либо проблемы. Во многих больницах есть отделения лечения стомы или консультационная линия по уходу за стомой. См. нашу информацию о жизни со стомой .

Влияние операции на повседневную жизнь

Вождение

В долгосрочной перспективе операция не должна влиять на вождение. Однако вам, возможно, придется избегать вождения сразу после операции. Вам не следует снова садиться за руль, пока вы не научитесь правильно управлять автомобилем, включая экстренную остановку, если это необходимо. Это может занять несколько месяцев. Если через 3 месяца после операции вы по-прежнему не можете безопасно водить машину, вам необходимо сообщить об этом в DVLA. Ваша автомобильная страховка может не покрыть вас, если вы сядете за руль до полного выздоровления, поэтому проверьте условия своего полиса. Возможно, будет полезно попросить вашего хирурга письменно подтвердить, что вы снова можете водить машину, на следующем приеме.

Диета

После операции вам, возможно, придется на короткое время изменить свое питание. Ваша хирургическая бригада даст вам конкретные советы о том, что вам следует есть. Например, они могут посоветовать вам придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки. Это облегчит кишечнику расщепление и усвоение пищи, пока он восстанавливается после операции.

По мере выздоровления вы можете обнаружить, что можете есть больше еды и более широкий ассортимент продуктов.

Большинству людей со стомой нет необходимости соблюдать специальную диету. Но могут быть некоторые продукты или напитки, которые повышают активность стомы или вызывают неприятный запах изо рта. У каждого это по-разному. Ваша медсестра по уходу за стомой или больничный диетолог смогут дать вам совет.

Дополнительную информацию о диете и колите смотрите в нашей информации о еде .

Увлажнение

Толстая кишка (часть толстой кишки) важна для поглощения воды. Если вам удалили толстую кишку, у вас более высокий риск обезвоживания. Возможно, вам поможет употребление большего количества жидкости и напитков для регидратации, включая смесь электролитов. Наша информация об обезвоживании содержит больше информации о том, как оставаться гидратированным после операции.

Работа и финансы

Если вы работаете, вам может быть интересно, как операция повлияет на вашу работу и ваш доход. Прежде чем люди почувствуют себя способными вернуться на работу, может пройти от 3 до 10 недель. Это зависит от типа операции и типа вашей работы. Если вы выполняете очень физическую работу, вам может потребоваться больше свободного времени.

Если вы можете, лучше заранее сообщить своему работодателю о ваших медицинских потребностях и отпуске, чтобы он мог внести коррективы. Возможно, вам будет полезно прочитать нашу информацию о трудоустройстве.

Если вы отсутствуете более недели, вам необходимо будет получить « справку о годности » («справку о годности к работе») от медицинского работника, который за вами ухаживает. Они могут внести предложения о дополнительной поддержке или корректировках по возвращении на работу. Это может включать постепенное приближение к вашим обычным часам и обязанностям. Это называется «поэтапным» возвращением к работе.

Посетите веб-сайт ACAS для получения дополнительной информации о возвращении на работу после отсутствия.

Если вас беспокоят деньги, ознакомьтесь с нашей информацией о финансах и льготах . Вы можете иметь право на поддержку. Вы также можете посетить веб-сайт правительства Великобритании или сайт Citizens Advice для получения дополнительной информации о социальных пособиях. Если вы заботитесь о ребенке, живущем с колитом, вы можете прочитать нашу информацию о пособиях по инвалидности для детей, чтобы узнать, имеете ли вы право на финансовую помощь.

Школа и университет

Возможно, вам придется немного отдохнуть от учебы, чтобы восстановиться после операции. Постарайтесь как можно раньше поговорить с представителями вашей школы, колледжа или университета, чтобы они были в курсе ситуации. Они могут предоставить вам продление сроков или корректировку экзаменов. См. CICRA для получения дополнительной информации о колите и школах.

Эмоциональные реакции

Каждый реагирует на операцию по-своему. И ваши эмоции могут даже измениться в процессе. Вы можете чувствовать беспокойство или страх, возможно, нервозность. Вы можете почувствовать чувство облегчения. Или вы можете сомневаться в том, было ли хирургическое вмешательство правильным решением. Переживать множество разных эмоций может быть утомительно. Экстренная операция может быть особенно трудной, поскольку времени на адаптацию остается меньше. Близким вам людям также может быть трудно справиться с мыслью о том, что вам предстоит операция.

Возможно, вам будет полезно поговорить с кем-нибудь об этих чувствах. Медсестры, занимающиеся ВЗК, медсестры, занимающиеся стомой, и психологи могут оказать вам поддержку. Вы также можете поговорить со своим терапевтом о местных психологических услугах. Наша информация о психическом здоровье и благополучии содержит более подробную информацию об этом.

Возможно, будет полезно поговорить с другими людьми, перенесшими операцию по поводу колита или имеющими стому. Посетите нашу страницу поддержки для вас, чтобы узнать, как вы можете связаться с другими людьми, живущими с болезнью Крона или колитом.

Изображение тела

После операции ваше тело может выглядеть по-другому, и вам может быть трудно с этим смириться. С другой стороны, вы можете почувствовать, что операция повышает уверенность в себе. Вы можете чувствовать себя лучше и иметь возможность заниматься тем, что вам нравится. Может быть, ты начнешь ходить в спортзал. Или, может быть, у вас есть силы снова сблизиться с партнером. Если у вас есть опасения, поговорите со своей командой IBD. Ваши медсестры, вероятно, говорили со многими людьми об их беспокойстве по поводу образа тела. Также может быть полезно поговорить с другими людьми – друзьями, семьей или другими людьми, которые прошли через аналогичный опыт. Посетите нашу страницу поддержки для вас, чтобы узнать, как вы можете связаться с другими людьми, живущими с болезнью Крона или колитом. Наша информация о психическом благополучии также может оказаться полезной.

Секс и отношения

Вы можете беспокоиться о том, как операция повлияет на вашу сексуальную жизнь. Ваша хирургическая бригада может дать вам конкретный совет о том, когда, по их мнению, вам безопасно заниматься сексом после операции. Возвращение к сексуальной активности может означать изучение других способов интимной близости или новых поз. Говорить о сексе может быть трудно, но откровенность о своих потребностях и проблемах может помочь.

У некоторых мужчин операция может привести к проблемам с эрекцией. Это может решиться само собой, но если нет, поговорите со своей командой по ВЗК, терапевтом или посетите клинику сексуального здоровья, чтобы узнать, как помочь.

В нашей информации о сексе и отношениях больше информации о том, как операция может повлиять на секс, и предлагаются другие способы установления интимных отношений с партнером.

Фертильность и беременность

Некоторые виды операций по поводу колита могут повлиять на фертильность, поэтому, если вы планируете завести детей, важно сообщить об этом своей хирургической бригаде. Для некоторых людей возможно отложить операцию до тех пор, пока они не пополнят свою семью. Другим людям может быть предложена операция замочной скважины. Риск проблем с фертильностью при этом типе операции ниже.

Вам все равно следует использовать противозачаточные средства, если вы не хотите забеременеть или не хотите, чтобы кто-то забеременел после операции.

Люди с мужскими репродуктивными органами

После операции на сумке у вас могут возникнуть проблемы с достижением или сохранением эрекции. Многие люди могут лечить это лекарством под названием силденафил (Виагра). После операции на мешке у некоторых людей развивается редкое осложнение, называемое ретроградной эякуляцией. Это когда сперма возвращается в мочевой пузырь, а не выходит из полового члена. Риск этого ниже после операции замочной скважины.

Люди с женскими репродуктивными органами

Операция по поводу колита может затруднить зачатие. Считается, что операция на животе может вызвать образование рубцов вокруг фаллопиевых труб и яичников. Это приводит к проблемам с фертильностью.

Операция на сумке может увеличить риск проблем с фертильностью, но этот риск может быть ниже у людей, перенесших операцию замочной скважины. До 5 из 10 женщин испытывают трудности с естественной беременностью после операции на сумке. Из тех женщин, которые забеременели после операции на резервуаре, около 3 из 10 забеременели после использования метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Ваши шансы забеременеть после лечения бесплодия такие же, как у людей, использующих лечение бесплодия и не болеющих колитом.

Если вы забеременели до или после операции, ваши врачи посоветуют вам, какие варианты наиболее безопасны для вас и вашего ребенка. Например:

• Если у вас стома, роды по-прежнему возможны естественным путем, но в случае возникновения каких-либо осложнений вам может потребоваться кесарево сечение.
• Вагинальные роды не рекомендуются, если у вас активное заболевание прямой кишки.
• Если вам сделали операцию на сумке, вам порекомендуют сделать кесарево сечение. Вагинальные роды возможны, но они могут увеличить риск недержания.

Любая операция на животе, включая кесарево сечение или операцию по поводу колита, может привести к образованию рубцовой ткани, называемой спайками. Спайки могут немного усложнить любую будущую операцию. Ваш хирург сможет дать вам дополнительные советы по этому поводу.

Возможно, вам будет полезно прочитать нашу информацию о репродуктивном здоровье , а также о беременности и грудном вскармливании .

Путешествие

Операция не должна мешать вам путешествовать. Вам могут посоветовать не летать в первые несколько недель после операции. Тромбы с большей вероятностью образуются, когда вы долго сидите на месте, например, на дальнемагистральных рейсах. И этот риск выше, если вы недавно перенесли операцию. Спросите у своей хирургической бригады, есть ли у них какие-либо конкретные советы по поводу путешествий. Если у вас стома, вам придется подумать об упаковке необходимых принадлежностей. Подробнее о путешествии с колитом читайте в нашей информации о путешествиях .

Страхование

При сообщении о вашем состоянии здоровья страховые компании обычно спрашивают вас, делали ли вы операцию по поводу колита. На указанную вам стоимость может повлиять то, если вы ожидаете операции или недавно перенесли операцию. Более подробную информацию об этом дает наша информация о страховании .

Упражнения и физическая активность

В долгосрочной перспективе операция не должна повлиять на ваши физические упражнения. Если операция облегчит ваши симптомы, это может означать, что вы сможете вести более активный образ жизни. Если у вас стома , возможно, вам придется иметь при себе запасные сумки и другие принадлежности.

Операция в области живота, особенно операция на стоме, может повысить риск возникновения грыжи. Грыжа возникает, когда в мышечной стенке наблюдается некоторая слабость, из-за которой внутренние органы, например кишечник, могут прорваться. Вы можете снизить риск возникновения грыжи, работая над силой корпуса и выполняя упражнения для живота. Некоторые люди также считают, что ношение поддерживающего нижнего белья может помочь. Поговорите со своей хирургической командой о том, что может вам помочь.

Дополнительную информацию о том, как заниматься спортом при колите, можно найти в нашей информации « Жизнь с болезнью Крона или колит» . Colostomy UK и Ассоциация илеостомы и внутренних мешков также имеют информацию о физических упражнениях после операции.

Дети и молодые люди

Большая часть информации здесь применима и к детям. Однако есть некоторые вещи, о которых следует знать:

• Хирургические операции детям и молодым людям часто проводятся в специализированных больницах. Это может означать, что вам придется ехать дальше для операции.
• Дети не могут дать согласие на лечение, пока им не исполнится 16 лет.
• Рост и развитие ребенка или молодого человека будут иметь важное значение при принятии решения о том, подходит ли ему операция.
• Перед операцией детям и подросткам могут быть даны некоторые конкретные инструкции. Например, отказ от прививок за несколько недель до операции.

CICRA располагает дополнительной информацией об операциях у детей с колитом.

Об этой информации

Мы следуем строгим процедурам , чтобы гарантировать, что наша информация основана на актуальных доказательствах и проста для понимания.

Пожалуйста, напишите нам по адресу Evidence@crohnsandcolitis.org.uk , если:

• У вас есть комментарии или предложения по улучшению
• Вы хотели бы получить дополнительную информацию об источниках доказательств, которые мы используем
• Вы хотели бы получить подробную информацию о любых конфликтах интересов

Вы также можете написать нам в Crohn's & Colitis UK, 1 Bishop Square, Hatfield, AL10 9NE или связаться с нами через нашу горячую линию: 0300 222 5700.