Свищи

Развитие свища может быть неприятным, даже если вы  какое-то время жили с болезнью Крона  или  язвенным колитом .  Возможно, вам будет трудно говорить об этом даже с людьми, которым вы обычно доверяете.

Но ты не одинок. Мы здесь, чтобы поддержать вас, и эта информация:

• Помогите вам больше узнать о свищах.
• Узнайте о вариантах лечения
• Поделитесь советами, как жить хорошо со свищем

Эта информация предназначена для людей, живущих с болезнью Крона или колитом и имеющих свищ.

Что такое фистула?

Фистула – это когда образуется узкий туннель, соединяющий орган с другой частью тела. Эти туннели могут соединять один внутренний орган с другим или с внешней поверхностью тела. Свищ может развиться в любой части тела, но во многих случаях он затрагивает кишечник.

Примерно у 1 из 3 (33%) людей с болезнью Крона в какой-то момент развивается свищ, и примерно у 1 из 35 (3%) людей с язвенным колитом. У некоторых людей фистула развивается до того, как диагностируется болезнь Крона или колит.

Различные виды свищей

Существует довольно много различных типов свищей.

Свищи, связанные с болезнью Крона :

• Анальный или перианальный. Они соединяют анальный канал или прямую кишку с поверхностью кожи возле ануса, где фекалии покидают тело. Это наиболее распространенный тип свищей, который часто возникает после абсцесса вокруг заднего прохода. Абсцесс — это болезненное скопление гноя, обычно вызванное инфекцией.
• Кишечно-пузырный свищ.
• Свищ кишечника во влагалище.
• Кишечно-кожный свищ. Они возникают не только в анусе, но и в других областях, чаще всего в области живота. Часто это происходит после операции, по линии разреза (разреза). Но они могут возникнуть при болезни Крона, даже если у вас не было операции. Если содержимое кишечника вытечет наружу, это может привести к повреждению кожи. Те же ферменты в кишечнике, которые переваривают пищу, вступают в контакт с вашей кожей, вызывая ее покраснение и болезненность. Это может быть болезненно и склонно к инфекции. 
• Кишечно-кишечный свищ. Они связывают разные части кишечника вместе, минуя промежуточный отдел.

Свищи, связанные с  язвенным колитом : 

• Илео-анальный свищ. У небольшого числа людей, перенесших операцию по формированию мешочка, также может развиться свищ, соединяющий мешочек с кишечником, мочевым пузырем, влагалищем или внешней кожей. Их часто лечат лекарствами, но иногда может потребоваться операция. Для получения дополнительной информации о хирургии илео-анального мешка см.  «Хирургия язвенного колита».

Медицинские работники также могут использовать некоторые из этих слов, чтобы описать местонахождение фистулы.

Подробнее об анальных или перианальных свищах

Чтобы понять различные типы анальных свищей и варианты лечения, полезно знать о строении мышц вокруг заднего прохода. Две мышцы в форме пончика, известные как анальные сфинктеры, окружают анальный канал, по которому проходят какашки. Они позволяют вам контролировать, когда вы открываете кишечник для какашек.

Есть две группы мышц:

• Внутренний анальный сфинктер. Это непроизвольная гладкая мышца, а значит, вы не можете ее мысленно контролировать. Он предотвращает неожиданную утечку жидкости и газа.
• Внешний анальный сфинктер. Он охватывает внутренний сфинктер. Это мышца, которую вы расслабляете, чтобы пропустить воздух или сжать, когда чувствуете желание покакать, но вы не находитесь рядом с туалетом.

Повреждение этих мышц может привести к тому, что вы потеряете контроль над ветром, жидкими, а иногда и твердыми фекалиями.

Мышцы анального сфинктера

Это показывает положение мышц вокруг анального канала, по которому проходят какашки. Мышцы тазового дна также помогают вам выпустить мочу, какашки и газы и задержать их, пока вы не доберетесь до туалета. 

Простые и сложные свищи

Название говорит вам, где они находятся и затрагивают ли они внешние или внутренние сфинктеры.

• Простые свищи  обычно возникают под мышцами сфинктера и имеют только один проход.
• Сложные свищи  затрагивают мышцы сфинктера и могут иметь несколько связанных между собой туннелей. Они также могут сопровождаться абсцессами или соединяться с мочевым пузырем и влагалищем.

Причины свища

Пока еще не до конца понятно, что вызывает свищи, но определенные гены и кишечные бактерии могут играть роль в их развитии. Если у вас  болезнь Крона , клетки, участвующие в заживлении, могут работать не так, как должны.

Свищи чаще встречаются, если у вас болезнь Крона. Это связано с тем, что воспаление кишечника может распространиться на все слои стенки кишечника.

Это может привести к образованию небольших подтеков и абсцессов. По мере развития абсцесса может образоваться полость или отверстие. Это может стать каналом, соединяющим кишечник с:

• Еще одна петля кишечника 
• Другой орган 
• Внешняя кожа 

Если абсцесс лопнет, гной может отойти, но канал может остаться в виде свища. Свищи могут возникнуть в любом месте кишечника. Чем дольше у вас болезнь Крона, тем больше вероятность развития фистулы. 

При  язвенном колите  воспаление не распространяется на всю толщину стенки кишечника, поэтому вероятность образования свищей снижается. 

Симптомы свища

Симптомы, которые вы испытываете, зависят от того, где находится фистула.

• Анальная фистула. Первым признаком может быть болезненная припухлость или уплотнение в области вокруг ануса. Это часто сопровождается болью и раздражением, которые усиливаются, когда вы садитесь, двигаетесь, какаете или кашляете. Гной, фекалии или кровь могут вытечь из отверстия свища.
• Свищ мочевого пузыря. Симптомы включают выделение воздуха, гноя или фекалий во время мочеиспускания. Некоторые люди обнаруживают, что моча может вытекать из заднего прохода. У вас также могут очень часто возникать позывы в туалет и возникать инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• Вагинальный свищ. Симптомы включают боль от легкой до сильной, в зависимости от размера свища и места его расположения. Это может сделать секс чрезвычайно болезненным, а иногда даже невозможным. Некоторые женщины обнаруживают, что газы, фекалии или гной выделяются через влагалище. 
• Кишечно-кожный свищ.   Симптомы включают утечку содержимого кишечника через кожу. Это может привести к обезвоживанию, диарее, недостаточному питанию и нарушению химического баланса организма.
• Кишечно-кишечный свищ . Симптомы зависят от степени поражения кишечника и расположения двух концов свища. Если фистула обходит только короткий участок кишечника, у людей могут не наблюдаться никакие симптомы. Когда задействована большая часть, люди могут испытывать диарею, проблемы с усвоением питательных веществ и обезвоживание. Симптомы зависят от того, где расположен свищ.

Диагностика свищей

Диагностика свища зависит от типа свища. Ваша команда IBD постарается выяснить:

• Где открывается свищ
• Путь прохождения фистулы
• Количество задействованных различных каналов
• Проходит ли фистула через мышцы сфинктера – см. раздел « Подробнее об анальных или перианальных свищах».
• Если у вас есть инфекция

Анальная фистула

Сначала ваш врач проведет медицинский осмотр кожи вокруг заднего прохода, поскольку свищи можно увидеть в виде крошечных отверстий или выпуклых красных пятен. Врач может надавить на кожу вокруг свища, чтобы проверить, нет ли вытекания гноя или какашек. При некоторых свищах вам может быть назначен общий наркоз, чтобы можно было осмотреть эту область во время сна. Это связано с тем, что исследование болезненно, поэтому полезно полностью расслабить анальные сфинктеры и мышцы тазового дна. Это известно как обследование под наркозом или EUA. Иногда для отслеживания пути прохождения свища используют специальный зонд. Помимо выяснения того, пересекает ли свищ мышцы сфинктера (см. раздел « Подробнее об анальных или перианальных свищах »), процедура позволяет дренировать любые абсцессы или устанавливать сетоны на место (см. « Хирургия »).

Чтобы увидеть, где находится свищ по отношению к мышцам сфинктера, вам могут пройти следующие тесты:

• МРТ таза, при которой используются магнитные поля и радиоволны.
• Эндоанальное УЗИ с использованием высокочастотного ультразвука
• Фистулография, при которой в свищи вводят рентгеноконтрастные вещества, в настоящее время проводится реже.

Часто для полной оценки фистулы используется комбинация всех этих методов.

Вагинальный свищ

Помимо МРТ, УЗИ и фистулографии, можно использовать тест с синим красителем. Здесь врач вводит тампон во влагалище и синий краситель в прямую кишку. Если тампон окрашивается в синий цвет, это говорит о том, что связь есть.

Кишечно-пузырный свищ

Используя длинный тонкий телескоп с камерой (цистоскоп), врачи могут заглянуть внутрь мочевого пузыря и трубки, выносящей мочу из мочевого пузыря (уретры). Они могут провести «тест с маком». Здесь человек ест мак, который остается непереваренным в кишечнике вместе с йогуртом. Если семена появляются в моче, это указывает на наличие связи между кишечником и мочевым пузырем. 

Лечение свищей

Свищи можно лечить с помощью лекарств, операции или комбинации того и другого. Ваше лечение будет зависеть от типа вашей фистулы и лечения, которое вы уже проходите от болезни Крона  или  колита . 

Ваша команда по лечению воспалительных заболеваний кишечника должна объяснить доступные вам варианты лечения, а также плюсы и минусы каждого из них. Задавайте столько вопросов, сколько вам нужно. Наше руководство по записи на прием  может помочь вам принять решения относительно ухода и лечения вместе с вашей командой специалистов по лечению воспалительных заболеваний кишечника.

Продолжение обычного лечения болезни Крона или колита часто помогает, поскольку активное заболевание имеет тенденцию усугублять свищи. Но ваш врач может порекомендовать избегать приема стероидов, поскольку они могут увеличить вероятность развития инфекции или абсцесса и необходимости хирургического вмешательства. 

В этой секции:

• Анальный свищ – о лечении анальных свищей известно больше, чем о других типах свищей.
• Мочевой пузырь и вагинальные свищи
• Кишечно-кишечные и кишечно-кожные свищи

Анальные свищи

Лечение направлено на достижение баланса между заживлением свища и сохранением контроля над кишечником. 

Лекарства

• Антибиотики.  Антибиотики, такие как метронидазол и ципрофлоксацин, могут помочь уменьшить выделения и облегчить течение фистулы. Чтобы курс антибиотиков подействовал, может потребоваться от шести до восьми недель. В некоторых случаях лечение продолжают в течение нескольких месяцев. Но антибиотики редко приводят к полному и длительному выздоровлению. 
• Биологические лекарства.  Было показано, что анти-ФНО, такие как инфликсимаб и адалимумаб, способствуют и поддерживают заживление перианальных свищей. Обычно их начинают после лечения абсцессов антибиотиками. Если анти-ФНО не действуют, возможны варианты устекинумаб или ведолизумаб.
• Другие лекарства,  которые иногда используются для лечения анальных свищей, включают циклоспорин такролимус, азатиоприн, метотрексат и талидомид. 

Операция

Каждому третьему человеку с болезнью Крона, у которого имеется анальная фистула, в какой-то момент потребуется операция. Цель операции — залечить свищ, избегая повреждения мышц анального сфинктера. Эти мышцы окружают анус и контролируют выделение фекалий. 

Тип предлагаемой вам операции будет зависеть от:  

• Где твоя фистула
• Какая часть анального сфинктера задействована?  

Если у вас есть абсцессы, их дренируют перед операцией. 

Сетоны

Свободные сетоны – это мягкие хирургические нити. Хирург пропускает их через отверстие в коже по ходу свища и наружу через задний проход. Затем его завязывают, образуя петлю. Концы свисают из заднего прохода, позволяя гною или инфицированным тканям вытекать. Сетон обычно оставляют на несколько недель и удаляют, если свищ заживает. Исследования показывают, что добавление рассыпчатых сетонов к лечению инфликсимабом приводит к лучшим результатам у людей с анальными свищами. Некоторые люди говорят, что свободный сетон ощущается как резиновая лента, свисающая с ягодиц, но через несколько дней они перестают ее замечать. В некоторых случаях сетоны используются в качестве длительного лечения, если заживление свища маловероятно.

Фистулотомия

Это наиболее распространенный вид операции при анальных свищах и наиболее эффективный для многих. В ходе этой операции фистула разрезается по всей длине, подобно тому, как разрезается картонная трубка по ее длине и выравнивается. Это способствует заживлению от основания свища к поверхности. Заживление может занять от недели до нескольких месяцев.

Эта процедура подходит только для простых свищей, которые либо вообще не пересекают мышцу сфинктера, либо проходят через нее лишь в небольшом объеме. Выдвижные лоскуты, LIFT и VAAFT будут использоваться только у избранных людей и только после консультации, поскольку долгосрочные результаты плохие, особенно для людей со сложным заболеванием и продолжающейся активностью заболевания.

Выдвижная заслонка

После того, как ход свища очищен, оставляя мышцы сфинктера неповрежденными, внутреннюю оболочку прямой кишки поднимают и опускают внутрь анального канала, чтобы закрыть внутреннее отверстие свища. Эта операция используется при сложных свищах, при которых вовлекаются мышцы сфинктера и когда разрезание канала свища сопряжено с высоким риском потери контроля над кишечником. 

ЛИФТ (Лигирование межсфинтерального свищевого хода)

Эта операция направлена ​​на то, чтобы избежать разреза мышцы сфинктера. Хирург получает доступ к пространству между внутренними и внешними мышцами анального сфинктера через небольшой разрез у входа в анальный канал. Как только хирург обнаруживает туннель свища, пересекающий это пространство, его разрезают надвое. Оба конца затем зашивают, чтобы фекалии не попали в фистулу.

Видеоассистированное лечение анальных свищей VAAFT

С помощью телескопа этот метод позволяет врачу увидеть ход свища изнутри. После очистки свищ можно заклеить с помощью электрического тока, чтобы закрыть путь. Также можно использовать швы и фибриновый клей. Этот метод может помочь хирургам найти дополнительные ходы, отходящие от основного свища, которые требуют лечения для заживления свища. 

Риски операции по анальной фистуле

Как и любое лечение, операция по поводу анальных свищей имеет некоторые риски. Основные из них:

• Инфекция. Может потребоваться курс антибиотиков, а если инфекция тяжелая, ее можно лечить в больнице.
• Рецидив свища. Иногда свищ может вернуться, несмотря на операцию.
• Потеря контроля над дефекацией – это потенциальный риск при большинстве видов лечения анальных свищей, хотя тяжелое недержание встречается редко. Ваш хирург приложит все усилия, чтобы предотвратить это.

Исследование, профинансированное Crohn's & Colitis UK, показало, что вопросы к своему лечащему врачу по следующим темам могут помочь вам принять обоснованное решение об операции по поводу анальной фистулы:

• Как ухаживать за раной 
• Влияние операции на перианальную область
• Тяжесть процедуры

Узнайте больше об этом исследовании

Другие методы лечения 

Другие методы лечения анальных свищей включают попытку закрытия свища с помощью фибринового клея, биопротеза (с использованием таких материалов, как Gore-Tex®) или коллагеновой пасты, или герметизацию свищевого хода с помощью лазерного зонда.

• Стволовые клетки . Было доказано, что стволовые клетки эффективны при лечении сложных перианальных свищей у людей с болезнью Крона в легкой форме. Потенциально это вариант лечения, когда медикаментозное лечение неэффективно или кто-то не хочет делать операцию. Пока что это лечение не было одобрено в Великобритании из-за стоимости. 

Мочевой пузырь и вагинальные свищи

Если у вас есть свищ, затрагивающий мочевой пузырь или влагалище, это может оценить специалист отделения урологии или гинекологии, а также ваша команда специалистов по воспалительным заболеваниям кишечника. Попросите вашего консультанта организовать это.

Свищи кишечника и мочевого пузыря

Лечение может включать:

• Отдых кишечника. Вам могут ввести жидкую пищевую смесь в кровоток через иглу в вену, что называется парентеральным питанием.
• Антибиотики.
• Стероиды.
• Лекарства, такие как азатиоприн. 

Целью операции является удаление пораженной кишки, соединение здоровой кишки и закрытие отверстия в стенке мочевого пузыря. Это может осуществляться поэтапно. Недавнее исследование показало, что многие люди, перенесшие операцию по поводу свищей кишечника и мочевого пузыря, сохраняли ремиссию более восьми лет.

Вагинальные свищи

Лекарства направлены на лечение основной активной болезни Крона или колита с помощью антибиотиков, иммунодепрессантов и инфликсимаба. 

Операции по поводу вагинальных свищей включают в себя:

• Дренирование абсцессов рыхлым сетоном.
• Заворачивание лоскута здоровой ткани над отверстием свища – известное как лоскут продвижения влагалища.
• Использование жировой прокладки внутри внешней губы влагалища для закрытия свища. Это известно как модифицированный «Мартиус Графт».

Обычно их выполняет хирург, специализирующийся на такого рода сложных и трудных операциях. 

Кишечно-кишечные и кишечно-кожные свищи 

Целью операции является удаление пораженной кишки, соединение здоровой кишки и закрытие свища на брюшной стенке. 

При кишечно-кишечных и кишечно-кожных свищах биологические препараты, такие как инфликсимаб, могут помочь вылечить свищ или облегчить симптомы. 

Если требуется хирургическое вмешательство при кишечно-кишечных свищах, больную кишку удаляют, а отверстие свища в здоровой кишке зашивают. При кишечно-кожных свищах свищ может закрыться сам по себе. Но если фистула остается открытой более двух месяцев, это маловероятно, и можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. 

Некоторые люди с такими типами свищей могут не усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи или могут терять питательные вещества через отверстия в коже. Это можно лечить с помощью специальной жидкой диеты со всеми необходимыми питательными веществами или путем вливания питательных веществ непосредственно в вену. Узнайте больше в  разделе Еда. 

При кишечно-кожных свищах уровень жидкости в организме и электролитов (уровни натрия, калия, магния и хлоридов в крови) регулярно контролируются и корректируются, чтобы восполнить любые потери. Если свищ открывается на кожу, на место открытия свища можно положить дренажный мешок для сбора выделений. Ваша кожа должна быть защищена от раздражающего воздействия содержимого кишечника, поскольку оно может повредить кожу.  

Операция по поводу кишечно-кожных свищей может быть трудной. На это могут влиять такие факторы, как положение фистулы и степень активности болезни Крона или колита. Целью операции является удаление пораженной кишки, соединение здоровой кишки и закрытие свища на брюшной стенке. Людям с кишечно-кожными свищами, возможно, придется оставаться в больнице в течение длительного времени.

Если лечение не помогает

Иногда бывает трудно полностью зажить свищи, если у вас активная болезнь Крона , а иногда закрывшиеся свищи могут вернуться. Примерно у 1 из 3 человек случается рецидив свища, при котором свищ возвращается.

К сожалению, ни один из этих способов закрытия свищей не гарантирует успеха. Может потребоваться несколько или повторение операций. У некоторых людей по-прежнему возникают проблемы со свищами, даже когда болезнь Крона находится в стадии ремиссии. Иногда может остаться безболезненный свищ, но он все равно может протекать и требует постоянного ухода.

Если лечение анальных свищей не помогло, небольшому числу людей может быть сделана операция по удалению прямой кишки, чтобы позволить свищу зажить. Кишка выводится на поверхность живота в виде стомы, чтобы отходы можно было собрать вне тела в мешок. Узнайте больше в  разделе «Хирургия болезни Крона». 

Ежедневный уход за фистулой

Если вам сделали операцию по поводу фистулы, персонал больницы покажет вам, как накладывать повязки. Когда вы вернетесь домой, к вам может прийти участковая медсестра, чтобы сделать вам перевязку. В зависимости от типа свища вы вскоре обнаружите, что можете справиться с этим самостоятельно.

Вам будут проводить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что фистула заживает должным образом. Ваша команда IBD, особенно ваша медсестра IBD, смогут помочь практическим советом. Ваш лечащий врач и практикующая медсестра также могут быть хорошим источником информации о ежедневном уходе за вашей фистулой. Поговорите со своей командой о лучших способах:

• Держите фистулу в чистоте
• Избегайте заражения
• Защитите окружающую кожу – вам могут посоветовать использовать защитный крем.

Спросите у медсестры или врача о различных типах повязок. Многие из них можно получить по рецепту. Если у вас есть постоянная фистула, требующая постоянных хирургических повязок, вам может быть выдано «Свидетельство об освобождении от медицинских услуг», чтобы получать бесплатные рецепты Национальной службы здравоохранения. Поговорите со своей командой IBD или терапевтом, чтобы узнать, имеете ли вы право на участие.

Лучшие советы

Уход за фистулой

• При перианальном свище при мытье кожи вокруг свища используйте только теплую воду и мягкую вату или одноразовую ткань, а не фланель или губки. Высушите его, а не энергично тереть, или попробуйте использовать фен на низкой мощности, чтобы высушить участок. 
• Регулярные теплые ванны могут помочь облегчить боль и дискомфорт при свищах. Но не используйте мыло и не добавляйте в воду соль или парфюмерные продукты, поскольку это может вызвать раздражение. Обязательно очищайте ванну каждый раз, когда используете ее, чтобы избежать риска заражения. Переносные биде или сидячие ванны помогут поддерживать чистоту.  
• Избегайте использования чего-либо с сильным ароматом, например ароматизированного мыла или геля для душа, поскольку они могут вызвать раздражение этой области. Тальк также может раздражать кожу. Некоторые люди обнаружили, что даже после заживления свища лучше продолжать использовать мыло, специально предназначенное для чувствительной кожи вокруг области шрама. 

Повседневная жизнь

• Ваш врач, вероятно, пропишет защитный крем для защиты кожи вокруг фистулы. Избегайте использования кремов и лосьонов, если это не рекомендовано вашим врачом или медсестрой.
• Если у вас анальный или вагинальный свищ, не используйте тампоны или пессарии, не посоветовавшись предварительно с вашим лечащим врачом, занимающимся ИБД. После операции по поводу вагинальных свищей вам следует избегать секса до тех пор, пока ваша хирургическая бригада не проверит заживление. 
• Если у вас есть выделения из свища, можно надеть прокладку или прокладку для трусов. Это также может сделать сидение более комфортным. 
• Подушки или подушки могут помочь снизить давление, когда вы сидите. Доступно несколько типов подушечек, например, подушечки для колец и подушки из Tempur, которые предназначены для облегчения дискомфорта и боли. Если у вас анальный свищ, из-за которого сидение становится особенно болезненным, попробуйте лечь на бок на диване или кровати. 
• Может помочь ношение свободной одежды и хлопчатобумажного нижнего белья. 
• Если вы вернулись на работу и чувствуете, что вам нужен более удобный доступ к туалетам, чтобы справиться со свищом, наша  информация о трудоустройстве  может вам помочь. Наш набор инструментов для разговоров на веб-сайте It Takes Guts  поможет вам поговорить с коллегами и работодателем.  

Использование туалета

• После недавней операции может помочь прием пероральных обезболивающих примерно за полчаса до мочеиспускания или смена повязки, чтобы уменьшить дискомфорт. Но по возможности избегайте приема ибупрофена, диклофенака и аспирина. Это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут спровоцировать обострение болезни Крона или колита. Парацетамол может быть вариантом.  
• Если вам трудно сходить в туалет после операции, это может помочь, если вы находитесь в ванне или душе. 
• Примите меры, чтобы избежать риска запора. Запор может означать, что вам придется напрягаться во время испражнения, что может вызвать осложнения или боль. Пейте много жидкости, чтобы фекалии оставались мягкими, так как это облегчает их отхождение. Спросите своего врача, может ли помочь смягчитель фекалий, такой как лактулоза или макрогол. Диетолог может помочь вам подобрать диету, которая подойдет вам лучше всего. Узнайте больше в нашей информации о  диарее и запоре . 

Набор, который поможет справиться с фистулой

Набор, который поможет вам справиться с фистулой, может содержать:

• Небольшое ручное зеркало
• Одноразовые салфетки и тампоны
• Барьерный крем
• Чистые повязки
• Микропористая лента
• Ножницы
• Маленькие прокладки, такие как прокладки при недержании
• Мешки для подгузников или небольшие пластиковые пакеты для удобной утилизации использованных повязок.
• Чистое нижнее белье
• Дезинфицирующее средство для рук или антибактериальное средство для мытья рук.
• Спрей, нейтрализующий запах

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас абсцесс, существует небольшой риск развития сепсиса, также известного как заражение крови или септицемия. Это потенциально опасно для жизни.   Сепсис не часто встречается у людей с простой фистулой, но может возникнуть в более сложных случаях или при большом скоплении гноя, например абсцессе, который не удается дренировать. При сепсисе химические вещества, попадающие в кровоток для борьбы с инфекцией, могут иногда вызывать воспалительные реакции во всем организме, которые приводят к недостаточности органов. Если не распознать и не начать лечение быстро, сепсис может привести к летальному исходу. Если сепсис обнаруживается на ранней стадии и проводится быстрое лечение, люди обычно хорошо выздоравливают.

Предупреждающие признаки сепсиса включают в себя: 

• Высокая температура или лихорадка, озноб и дрожь или низкая температура тела.
• Пятнистая или обесцвеченная кожа
• Если ты не писал весь день
• Учащенное сердцебиение или учащенное дыхание
• Внезапные изменения в вашем психическом состоянии или невнятная речь.

Это неотложная медицинская помощь. Сепсис может быть трудно обнаружить, но если вы считаете, что у вас есть симптомы, позвоните 999 или обратитесь в отделение неотложной помощи.  

С кем поговорить, если вы обеспокоены

Со свищами действительно трудно справиться, поскольку это влияет на ваше тело и самооценку. Фистулы также могут повлиять на ваши чувства в отношении секса и близости, а также затруднить занятия спортом и плаванием. Понятно, что вы чувствуете разочарование и депрессию, а также смущение из-за этих симптомов. 

Не бойтесь просить о помощи. Ваша команда IBD должна быть в состоянии организовать для вас встречу с психологом или консультантом. Это поможет вам лучше контролировать ситуацию и лучше справляться с жизнью со свищом. См. раздел «  Психическое здоровье и благополучие» .

Возможно, полезно помнить, что свищи не являются редкостью и что они также встречаются у людей, не страдающих болезнью Крона или колитом. Для большинства людей жизнь со свищом становится гораздо более управляемой, когда они привыкают к уходу, в котором нуждается их состояние. 

Помощь и поддержка от Crohn's & Colitis UK

Мы предлагаем информацию по многим аспектам болезни Крона ,  язвенного колита и других форм воспалительных заболеваний кишечника. Вас может заинтересовать наша информация:

• Жизнь с болезнью Крона или колитом
• Усталость
• Прием лекарств
• Недержание кишечника
• Жизнь со стомой

Медицинские работники могут заказать некоторые публикации оптом, используя нашу  систему онлайн-заказа . Если вам нужна распечатанная копия какой-либо нашей информации, обратитесь в нашу службу поддержки.

Наша линия помощи — это конфиденциальная служба, предоставляющая информацию и поддержку всем, кто страдает болезнью Крона или колитом. Наша команда может:

• Поможет вам больше узнать о болезни Крона или колите, вариантах диагностики и лечения.
• Предоставьте информацию, которая поможет вам жить хорошо с вашим заболеванием.
• Помочь вам понять и получить доступ к пособиям по инвалидности
• Будьте рядом, чтобы выслушать, если вам нужно с кем-то поговорить
• Помочь вам найти поддержку у других людей, живущих с этим заболеванием.

Позвоните нам по телефону 0300 222 5700.

Электронная почта helpline@crohnsandcolitis.org.uk.

Используйте наш LiveChat 

Форум Крона и колита в Великобритании

Это закрытое сообщество на Facebook  предназначено для всех, кто страдает болезнью Крона или колитом. Вы можете поделиться своим опытом и получить поддержку от других.

Панели пациентов с болезнью Крона и колита в Великобритании

Группы пациентов, поддерживаемые Crohn's & Colitis UK, представляют собой группы людей с болезнью Крона или колитом, которые используют свою точку зрения как пациента для работы со своей командой по воспалительным заболеваниям кишечника, чтобы помочь улучшить свои больничные услуги. Для получения дополнительной информации о панелях пациентов свяжитесь с нашей  командой по взаимодействию с пациентами.

Локальные сети Великобритании по болезни Крона и колита

Наши локальные сети волонтеров по всей Великобритании организуют мероприятия и предоставляют возможности познакомиться с другими людьми в неформальной обстановке, а также принять участие в образовательных, информационно-просветительских мероприятиях и мероприятиях по сбору средств. Возможно, вас успокоит просто общение с другими людьми и осознание того, что вы не одиноки. Семьям и родственникам также может быть полезно познакомиться с другими людьми, больными болезнью Крона или колитом. Все мероприятия открыты для членов Crohn's & Colitis UK.

Об этой информации

Мы следуем строгим процедурам , чтобы гарантировать, что наша информация основана на актуальных доказательствах и проста для понимания.

Пожалуйста, напишите нам по адресу Evidence@crohnsandcolitis.org.uk , если:

• У вас есть комментарии или предложения по улучшению
• Вы хотели бы получить дополнительную информацию об источниках доказательств, которые мы используем
• Вы хотели бы получить подробную информацию о любых конфликтах интересов

Вы также можете написать нам в Crohn's & Colitis UK, 1 Bishop Square, Hatfield, AL10 9NE или связаться с нами через нашу горячую линию: 0300 222 5700.