By Dmitry Ovchinnikov in Терапия — Oct 25, 2023

Стероиды

Эта информация предназначена для людей с болезнью Крона или колитом , принимающих стероиды. Это также для всех, кто думает о начале лечения стероидами. Наша информация может помочь вам лучше понять и управлять лечением стероидами. Он смотрит на:

Как действуют стероиды
Чего можно ожидать от лечения
Возможные побочные эффекты
Особые меры предосторожности и постоянные проверки, которые могут вам понадобиться

Эта информация касается стероидов в целом. Он не должен заменять рекомендации вашей команды IBD.

Ключевые факты о стероидах

Стероиды используются для лечения болезни Крона и колита. Они могут помочь быстро взять воспаление под контроль. Но они могут подойти не всем.
Стероиды обычно принимают в качестве краткосрочного лечения. Они с большей вероятностью вызовут побочные эффекты, если принимать их в течение длительного времени.
Существует много разных типов стероидов, которые вы принимаете по-разному. Вы можете принимать их перорально (перорально), путем инъекции или инфузии в вену или вводить в попу (ректально).
Стероиды, которые действуют непосредственно в кишечнике, обычно имеют меньше побочных эффектов.
Важно, чтобы вы не прекращали прием стероидов внезапно. При приеме пероральных стероидов вам может потребоваться постепенное снижение дозы, чтобы предотвратить побочные эффекты.

Другие названия стероидов

Стероиды также известны как кортикостероиды. Есть много разных типов, которые вы принимаете по-разному. Тип принимаемого вами стероида будет зависеть от того, насколько серьезна болезнь Крона или колит и какая часть кишечника поражена.

Оральные стероиды — это лекарства, которые вы принимаете внутрь. Они включают:

Преднизолон (торговые марки: Дельтакортрил, Дельтастаб, Дилакорт и Певанти)
Метилпреднизолон (Медрон)
Беклометазона дипропионат (Клиппер)
Будесонид (Энтокорт и Буденофальк)
Будесонид-ММХ (Мультиматричная система) (Кортимент)

Внутривенные (IV) стероиды вводятся в вену. У вас есть это в больнице. Они включают:

Гидрокортизон
Метилпреднизолон

Ректальные стероиды — это лекарства, которые вы наносите на воспаленные участки внутри ягодиц. Они включают:

Преднизолон
Будесонид (Буденофальк)

Как действуют стероиды

Стероиды — это гормоны, которые естественным образом вырабатываются в вашем организме. Стероиды, используемые для лечения болезни Крона и колита, представляют собой искусственные версии этих гормонов. Дозы, которые вы принимаете, намного выше, чем вырабатывает ваш организм. В этих более высоких дозах стероиды снижают активность вашей иммунной системы. Это уменьшает воспаление.

Стероиды, используемые для лечения болезни Крона и колита, — это не то же самое, что анаболические стероиды, используемые спортсменами для улучшения своих результатов.

Виды стероидов

Преднизолон и метилпреднизолон являются стандартными пероральными стероидами. Они попадают в ваш кровоток вскоре после того, как вы их принимаете. Это делает их полезными для лечения тяжелых или более распространенных обострений. Но это также означает, что они могут повлиять на весь организм и вызвать ряд побочных эффектов.

Беклометазона дипропионат (Клипер), будесонид (Энтокорт, Буденофальк) и будесонид-ММХ (Кортимент) действуют немного по-разному. Это пероральные лекарства, но содержащийся в них стероид не высвобождается, пока не достигнет кишечника. Это означает, что они воздействуют непосредственно на пораженный участок кишечника. Очень мало попадает в кровоток. Таким образом, риск побочных эффектов ниже, чем при использовании стандартных пероральных стероидов. Вы можете увидеть их под названием «таблетки с отсроченным или пролонгированным высвобождением».

Ректальные стероиды, которые вы наносите на ягодицы, также предназначены для воздействия на пораженный участок. Это означает, что они также имеют меньше побочных эффектов, чем стандартные пероральные стероиды.

Внутривенные стероиды попадают прямо в кровоток, поэтому действуют намного быстрее. Вы получите их только в том случае, если вам потребуется срочное лечение.

Почему вам могут предложить стероиды

Если у вас обострение болезни Крона или колита, стероиды могут помочь быстро уменьшить воспаление в кишечнике. Это поможет вам почувствовать себя лучше и взять симптомы под контроль. Это известно как индукция ремиссии.

Стероиды не следует использовать для поддержания ремиссии. Как только ваши симптомы будут взяты под контроль, ваш врач постарается перевести вас на другое лекарство.

Если у вас болезнь Крона

Вы можете принимать стероиды, когда вам впервые поставили диагноз «болезнь Крона» или если у вас обострение. Вам могут назначить пероральный будесонид, если у вас наблюдается обострение легкой или средней степени тяжести, поражающее конец тонкой кишки. Если у вас обострение, затронувшее толстую кишку, вам могут потребоваться стандартные пероральные стероиды.

Если у вас язвенный колит

Если у вас обострение язвенного колита, вы можете принимать стероиды. Ваш врач обычно предлагает вам стероиды только в том случае, если аминосалицилаты (5-АСК) вам не подходят. Или если они не смогли контролировать ваши симптомы самостоятельно. Тип стероида, который вы принимаете, будет зависеть от пораженной части кишечника. Вы можете попробовать будесонид MMX, дипропионат беклометазона (Clipper) или ректальные стероиды. Если у вас серьезное обострение, вам могут потребоваться стандартные пероральные стероиды.

Если у вас острый тяжелый язвенный колит (ASUC)

Острый тяжелый язвенный колит (ASUC) является серьезным заболеванием. Если у вас ASUC, в больнице вас обычно будут лечить внутривенными стероидами. Внутривенные стероиды действуют быстро, поэтому вы почувствуете себя лучше уже через несколько дней. Если вы не почувствуете себя лучше, ваша команда IBD обсудит с вами другие возможные варианты лечения.

Если у вас микроскопический колит

Вы можете принимать будесонид перорально для лечения обострения микроскопического колита . Иногда вы можете принимать его на более длительный срок, чтобы держать симптомы под контролем. Микроскопический колит включает коллагеновый колит и лимфоцитарный колит.

Решение о том, какое лекарство принять

Есть много вещей, о которых следует подумать, когда вы начинаете новое лечение. Ваша команда IBD обсудит с вами ваши варианты. Размышляя о новом лечении, вы, возможно, захотите рассмотреть потенциальные преимущества, возможные риски и цели вашего лечения. Вот некоторые вещи, о которых стоит подумать:

Как ты это воспримешь
Насколько хорошо это работает
Как быстро это может сработать
Побочные эффекты, которые могут возникнуть
Нужны ли вам постоянные тесты или проверки
Другие лекарства, которые вы принимаете
Есть ли альтернативы

В нашем руководстве по назначению есть список вопросов, которые вы, возможно, захотите задать. Это поможет вам сосредоточиться на том, что для вас наиболее важно. Наша информация о других лекарствах и хирургических операциях при болезни Крона и колите может оказаться вам полезной.

Насколько эффективны стероиды при болезни Крона и колите

Стероиды хорошо помогают уменьшить и контролировать симптомы во время обострения болезни Крона или колита.

Узнайте больше о том, как мы говорим об эффективности лекарств .

Болезнь Крона

Два крупных исследования изучали эффективность стероидов при болезни Крона. В исследованиях сравнивали в общей сложности 267 человек, принимавших преднизолон или плацебо. Плацебо — это фиктивный метод лечения, который выглядит так же, но не содержит в себе никаких лекарств. В ходе исследований было изучено, у скольких людей болезнь Крона находилась под контролем после 17 недель лечения. В таблице ниже показаны объединенные результаты исследований.

Язвенный колит

В одном обзоре объединены результаты пяти исследований язвенного колита. В исследованиях сравнивали различные типы стероидов с плацебо (фиктивным лечением). В таблице ниже показано, насколько хорошо стероиды помогли контролировать колит после 8 недель лечения.

Будесонид при болезни Крона и колите

Будесонид не так эффективен при лечении обострений, как стандартные пероральные стероиды. Но поскольку он действует непосредственно на пораженный участок кишечника, он вызывает меньше побочных эффектов. Это означает, что его часто предпочитают при легких обострениях болезни Крона или колита.

В нескольких исследованиях будесонид сравнивался с плацебо в борьбе с болезнью Крона. В таблице ниже показаны объединенные результаты всех этих исследований.

Исследования также сравнивали будесонид MMX с плацебо при лечении язвенного колита. Будесонид-ММХ разработан таким образом, что будесонид не высвобождается, пока не достигнет толстой кишки. Это означает, что он может быть полезен при лечении колита. В таблице ниже показаны результаты этих исследований.

Через какое время стероиды подействуют?

Обычно пероральные стероиды начинают действовать через 1–4 недели. У некоторых людей они начинают работать раньше, а у других на работу может уйти больше времени. Если вы принимаете ректальные стероиды, ваши симптомы могут начать улучшаться в течение недели или двух. Если вы принимаете внутривенные стероиды, вы обычно начинаете чувствовать себя лучше через несколько дней, но это может занять больше времени.

Вы можете испытать побочные эффекты от стероидов гораздо раньше. Дополнительную информацию см. в разделе «Побочные эффекты».

Стероиды не работают для всех. До 1 из 3 человек вообще не реагируют на лечение стероидами. Это известно как устойчивость к стероидам. У некоторых людей есть частичный ответ. Это означает, что их симптомы улучшаются, но не полностью находятся под контролем. Поговорите со своей командой IBD, если ваше состояние не улучшается.

Как принимать стероиды

То, как вы принимаете стероиды, будет зависеть от того, насколько серьезна болезнь Крона или колит и какая часть кишечника поражена.

Оральные стероиды

Это стероидные таблетки, капсулы, гранулы, растворимые таблетки или растворы, которые можно глотать. Информационный буклет для пациентов, прилагаемый к стероидам, расскажет вам, как их принимать. Обычно вы принимаете пероральные стероиды утром. Вы должны принимать их во время еды или сразу после нее. Прием пероральных стероидов утром может помочь уменьшить побочные эффекты.

Инструкции могут отличаться для пероральных стероидов с отсроченным высвобождением. Сюда входят будесонид или дипропионат беклометазона (Клиппер). Возможно, вам придется принимать их перед едой утром. Важно проглатывать эти лекарства целиком, а не жевать, измельчать или ломать их. Это может помешать им работать.

Внутривенные (IV) стероиды

Это инъекция или инфузия стероидов в вену. Внутривенные стероиды используются при тяжелых обострениях и могут дать самый быстрый ответ. В больнице вам будут вводить только внутривенные стероиды. Затем вы можете перейти на пероральные стероиды.

Ректальные стероиды

Это стероиды, которые вы вводите в попу (прямую кишку) с помощью клизмы или суппозитория. Клизмы представляют собой жидкости или пены, которые вводятся в попу с помощью аппликатора. Суппозитории — это небольшие капсулы с лекарством в форме пули, которые помещают внутрь ягодиц.

Прочтите инструкции, прилагаемые к вашим стероидам. Они объяснят, как лучше всего их использовать, и часто снабдят фотографиями. В общем:

Вставляйте пенные клизмы в попу, стоя, поставив одну ногу на стул.
Ставьте жидкие клизмы, лежа на боку. Вам придется полежать несколько минут, чтобы дать ему время подействовать.
Аккуратно введите суппозитории в попу и дайте им раствориться.

Не волнуйтесь, если первые несколько раз вы не поймете все правильно или прольете что-нибудь. Скоро это станет еще одной частью вашей рутины. Если у вас возникли трудности с применением лекарства, поговорите со своей командой IBD.

Доза стероида

Доза стероида, который вам пропишут, будет зависеть от типа стероида и причины, по которой вы его принимаете. Ваша команда IBD проконсультирует вас по этому поводу.

Типичные дозы для взрослых могут составлять:

Пероральные стероиды, такие как преднизолон. Типичная начальная доза составляет 40 мг (восемь таблеток в день), принимаемая однократно утром. Затем этот показатель будет постепенно снижаться в течение примерно 8 недель.
Будесонид в таблетках, капсулах или гранулах. Обычно вам назначают 9 мг в день в течение 8 недель. Это может быть либо одна разовая доза, либо разделенная на три дозы. Ваш врач может попросить вас постепенно снижать дозу в течение следующих 2–4 недель.
Беклометазона дипропионат (Клипер). Вероятно, вам придется принимать одну таблетку по 5 мг в день в течение 4 недель.
Ректальная пена или суппозиторий. Возможно, вам придется использовать одно или два приложения в день в течение от 2 до 8 недель.
Внутривенные стероиды. Вы можете принимать гидрокортизон по 100 мг четыре раза в день или метилпреднизолон по 60 мг один раз в день. Вы получите это в больнице.

Не вносите никаких изменений в дозу или способ приема стероидов, не посоветовавшись с вашей командой IBD или врачом общей практики.

Как долго принимать стероиды

Ваш врач назначит максимально короткий курс стероидов. Это помогает контролировать симптомы и позволяет начать действовать долгосрочному лечению. Прием стероидов в течение длительного времени или слишком часто не поможет контролировать болезнь Крона или колит. Это также может вызвать нежелательные побочные эффекты. Если вы принимаете стероиды в течение 3 месяцев или дольше, поговорите со своей командой, занимающейся ВЗК, о вариантах лечения.

Важно пройти полный курс стероидов. Продолжительность курса стероидов часто составляет около 8 недель. Но это будет зависеть от типа стероида, который вы принимаете. Важно не прекращать прием стероидов внезапно, даже если вы чувствуете себя лучше. В зависимости от того, какой у вас тип, ваш врач может захотеть постепенно снизить дозу. Обычно это касается преднизолона и будесонида. Дополнительную информацию см. в разделе «Побочные эффекты» .

После того, как вы закончите курс стероидов, ваш врач может предложить вам другое лечение, чтобы держать ваши симптомы под контролем. Это может быть 5-АСК , иммунодепрессант (например, азатиоприн или меркаптопурин ), биологический препарат или ингибитор JAK, такой как филготиниб и тофацитиниб . См. нашу информацию о лечении болезни Крона или колита. Это также можно начать, пока вы еще принимаете стероид.

Ваш врач захочет ограничить количество принимаемых вами стероидов. Если вам нужно более одного курса в течение года, они могут попробовать другие лекарства, чтобы держать ваше состояние под контролем. Если ваш врач прописал вам курс стероидов, он должен сообщить об этом вашей команде, занимающейся IBD.

Прием стероидов с другими лекарствами от болезни Крона или колита

Стероиды часто принимают вместе с другими лекарствами, используемыми для лечения болезни Крона или колита. Ваш врач может назначить их в сочетании с 5-АСК или иммунодепрессантами, чтобы помочь контролировать обострение. Или вы можете пройти короткий курс стероидов, одновременно принимая обычные лекарства от болезни Крона или колита. Ваша команда IBD учтет все ваши лекарства при назначении стероидов.

Проверки перед началом приема стероидов

Прежде чем начать лечение стероидами, вам потребуется пройти ряд проверок, чтобы убедиться, что они вам подходят. Сообщите вашей команде IBD, если у вас есть:

Инфекция. Возможно, вам придется отложить лечение стероидами до тех пор, пока инфекция не исчезнет. Это связано с тем, что стероиды могут маскировать симптомы инфекций, поэтому будет трудно определить, прошла ли инфекция.
Проблемы с печенью. Уровень стероидов в крови может повыситься, если печень не работает должным образом.
Состояние психического здоровья . Сюда входят психоз, тяжелая депрессия или биполярное расстройство. Стероиды могут вызвать эти состояния или усугубить существующие проблемы.
Если у вас есть раны после недавней операции или вам скоро предстоит операция. Стероиды могут задерживать заживление ран.
Другие текущие состояния здоровья. Сюда входят проблемы с сердцем, высокое кровяное давление, диабет, эпилепсия и язва желудка. Стероиды могут ухудшить другие состояния. Возможно, вашей медицинской бригаде потребуется более тщательно проверить ваше состояние.

И сообщите своей команде IBD, если вы:

Беремены, планируете забеременеть или кормите грудью.
Принимаете какие-либо другие лекарства.
Недавно сделали прививку или планируете сделать прививки.
Недавно перенесли операцию или планируете сделать операцию.
Были когда-либо ветряной оспой.

Текущие проверки

Поскольку обычно вы принимаете стероиды только в течение короткого промежутка времени, вы можете не видеться со своей командой, занимающейся IBD, в этот период. Если у вас есть какие-либо побочные эффекты или если лечение стероидами вам не помогает, обратитесь к своему специалисту по лечению IBD.

Ваш врач может захотеть проверить наличие признаков слабости костей (остеопороза). Подробнее об этом читайте в разделе «Защита костей» .

Если вам необходимо принимать стероиды в течение длительного времени, ваш врач также проверит наличие серьезного расстройства, называемого подавлением надпочечников. Дополнительную информацию об этом смотрите в разделе «Побочные эффекты» .

Защита ваших костей

Прием стероидов может ослабить кости. Принимая их в течение длительного периода времени (более 3 месяцев), вы подвергаетесь более высокому риску. Если вы проходите длительный курс стероидов, ваш врач обычно назначает вам добавки витамина D и кальция. Это поможет защитить ваши кости и сохранить их крепкими.

Ваш врач должен оценить риск переломов костей, когда вы начнете принимать стероиды. Они могут предложить вам пройти сканирование плотности костей (также известное как сканирование DEXA).

💡

Если вы принимаете стероиды более 3 месяцев, вам следует пройти сканирование DEXA. Сообщите своему врачу или команде IBD, если вы его еще не проходили и считаете, что вам это необходимо.

Если у вас высокий риск переломов костей, ваш врач порекомендует вам принимать лекарство, называемое бисфосфонатом. Это может помочь сохранить ваши кости крепкими. Если вы беременны или пытаетесь завести ребенка, сообщите об этом своему врачу. Лечение бисфосфонатами может вам не подойти.

Ректальные стероиды и будесонид с меньшей вероятностью вызывают слабость костей, чем пероральные и внутривенные стероиды. Это потому, что они действуют непосредственно в кишечнике и не вызывают побочных эффектов в других частях тела.

Активный образ жизни и сбалансированное питание помогут вам сохранить здоровье костей. Подробнее об этом читайте в нашей информации о Bones.

Особые меры предосторожности

Имейте с собой стероидную карту. Ваш фармацевт или врач может дать вам карту стероидов с подробной информацией о вашем лечении стероидами. Это будет включать дозу и продолжительность приема стероидов. Всегда носите его с собой и показывайте любому медицинскому работнику, лечащему вас, даже если это не связано с вашей болезнью Крона или колитом. Вы также можете надеть аварийный браслет.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас инфекция. Стероиды влияют на работу вашей иммунной системы. Это означает, что ваш организм может быть не в состоянии бороться с инфекциями так хорошо, как обычно. Даже легкая инфекция, такая как простуда или боль в горле, может перерасти в нечто более серьезное. Сообщите своему врачу или команде специалистов по лечению заболеваний кишечника, если вы чувствуете себя плохо и думаете, что у вас может быть инфекция.

Избегайте тесного контакта с людьми, у которых есть инфекции. Сюда входят ветряная оспа, опоясывающий лишай и корь. От этих болезней вы можете серьезно заболеть. Сообщите своему врачу, если вы контактировали с кем-либо, у кого есть эти инфекции.

Побочные эффекты

Хотя стероиды вырабатываются в организме естественным путем, дозы стероидных препаратов намного выше. Это может вызвать нежелательные побочные эффекты. По крайней мере, половина людей, принимающих стероиды от болезни Крона и колита, испытывают некоторые побочные эффекты. Ваш врач постарается снизить риск, назначив вам самую низкую дозу стероидов, которая подойдет вам, и на как можно более короткий период времени.

Ректальные стероиды (клизмы и суппозитории) и пероральные стероиды замедленного высвобождения, такие как будесонид, вызывают меньше побочных эффектов, чем стандартные пероральные стероиды. Это потому, что они нацелены на воспаленную область и не влияют на остальную часть тела.

Некоторые из побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме стероидов, включают:

Задержка жидкости . У вас может появиться более округлое «лунообразное» лицо, а также больше жира вокруг поясницы. Это вызвано изменениями в метаболизме, а также задержкой жидкости. Уменьшение количества соли в рационе и употребление большего количества продуктов, богатых калием, могут помочь предотвратить задержку жидкости.
Увеличение веса. Стероиды также могут повысить аппетит, что может привести к набору веса. Старайтесь придерживаться здоровой, сбалансированной диеты и следите за размером порций, чтобы избежать слишком большого набора веса. У нас есть дополнительная информация о здоровом питании при болезни Крона или колите .
Диабет или повышенный уровень сахара в крови. Это также может быть результатом изменений метаболизма и уровня гормонов. Признаки диабета включают сильную жажду и потребность в туалете чаще, чем обычно. У вас также может быть нечеткое зрение и вы чувствуете сильную усталость.
Изменения настроения , такие как депрессия, раздражительность или резкие взлеты и падения настроения.
Нарушения сна. Это может быть более вероятным, если вы принимаете более одной дозы в течение дня.
Более высокий риск инфекций , включая простуду и грипп, а также более серьезных инфекций, таких как пневмония и сепсис.
Изменения менструального цикла. Стероиды могут нарушить ваш обычный менструальный цикл, вызывая нарушения.
Изменения кожи. Сюда входят прыщи, покраснения, увеличение волос на теле, повышенное потоотделение и растяжки, вызванные истончением кожи.
Проблемы с кишечником , такие как боль в желудке, язва желудка или тошнота.
Проблемы с суставами, костями и мышцами , такие как слабость костей (остеопороз), боли в мышцах и суставах или мышечная слабость. Попросите своего врача провести сканирование DEXA (костей), если вы принимаете стероиды более 3 месяцев. Дополнительную информацию см. в разделе «Текущие проверки» .
Проблемы с глазами , такие как глаукома, катаракта или другие проблемы со зрением.
Задержка роста у детей и молодых людей. Обычно это происходит только при длительном лечении. Дополнительную информацию см. в нашем разделе «Стероиды у детей».

Помните, что не у всех возникнут побочные эффекты. А если да, то они, скорее всего, будут временными и исчезнут, как только вы закончите лечение. Некоторые побочные эффекты могут быть более серьезными и требовать лечения. Поговорите со своей командой IBD, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты. Они могут дать вам совет, как с ними справиться.

Не прекращайте прием стероидов внезапно.

💡

Не прекращайте прием стероидов внезапно.
Если вы принимаете пероральные стероиды, очень важно не пропустить прием или внезапно прекратить прием.

При приеме многих пероральных стероидов организм перестает вырабатывать достаточное количество собственных стероидов. Это известно как подавление надпочечников. Вы можете не заметить никаких проблем, пока принимаете стероидные препараты. Но внезапное прекращение приема лекарств означает, что у вашего организма не будет времени вырабатывать собственные стероиды. У вас могут развиться симптомы подавления надпочечников, в том числе:

Усталость
Потеря аппетита и потеря веса
Боль в животе
Тошнота, рвота и диарея
Головная боль
Боли в суставах
Головокружение
Высокая температура

Постепенное снижение дозы стероидов дает вашему организму время начать вырабатывать собственные стероиды. Если вам понадобится это сделать, ваша команда IBD поможет вам.

Иногда снижение дозы стероидов может привести к возвращению симптомов болезни Крона и колита. Если это произойдет, вам предложат другие лекарства, которые помогут вам полностью отказаться от стероидов.

Стероиды у детей

Детям также могут принимать стероиды, чтобы помочь контролировать обострение болезни Крона или колита. Дозы стероидов для детей разные. Врачи рассчитывают это в зависимости от веса вашего ребенка.

Если ваш ребенок проходит короткий курс стероидов, у него вряд ли возникнет много побочных эффектов. К наиболее распространенным из них относятся:

Изменения в поведении, такие как раздражительность и перепады настроения. Имейте в виду, что это будет временно.
Увеличение веса из-за повышенного аппетита и задержки жидкости. Постарайтесь, чтобы ваш ребенок получал сбалансированное питание. Поощряйте их есть фрукты, овощи и белки, а не нездоровые сладкие или жирные закуски.
Раздражение желудка. Прием стероидных препаратов во время или после еды может помочь уменьшить это явление.

Стероиды могут влиять на рост детей. Обычно это проблема только детей, принимающих длительные курсы стероидов. Если ваш ребенок принимает стероиды в течение длительного времени, ваш врач будет следить за его ростом и весом, чтобы следить за тем, чтобы он соблюдал правильный режим.

Есть и другие моменты, о которых следует знать, если ваш ребенок принимает стероиды.

Важно быть в курсе прививок вашего ребенка. Но им не следует использовать живые вакцины во время приема стероидов. Дополнительную информацию смотрите в разделе «Прививки» .
Если ваш ребенок контактировал с кем-то, кто болен ветряной оспой, а у него ее раньше не было, немедленно обратитесь к вашей команде, занимающейся ИББ. Ветряная оспа может протекать более тяжело у детей, принимающих стероиды. Возможно, им удастся пройти лечение, которое защитит их. Членам семьи стоит сделать прививку от ветряной оспы, чтобы предотвратить заражение ребенка, принимающего стероиды.
Следите за симптомами высокого уровня сахара в крови, такими как повышенная жажда или необходимость чаще ходить в туалет. Сообщите своему врачу или команде специалистов по лечению воспалительных заболеваний кишечника, если у вашего ребенка появятся эти симптомы.
Подавление надпочечников может быть более серьезным у детей. Это когда ваше тело перестает вырабатывать достаточное количество стероидов. Важно следовать советам врача о постепенной отмене стероидов.

Поговорите с врачом вашего ребенка о возможных альтернативных методах лечения. Детям может быть назначен будесонид вместо стандартного стероида при легком обострении болезни Крона. Это часто имеет меньше побочных эффектов. Детям с болезнью Крона также может быть назначено энтеральное питание в качестве альтернативы стероидам. Дополнительную информацию см. в разделе «Альтернативы стероидам» .

Будесонид MMX (препарат будесонида с контролируемым высвобождением) рекомендуется только взрослым. Это недоступно для детей с язвенным колитом.

Прием других лекарств

Некоторые лекарства могут взаимодействовать со стероидами. Это означает, что это может повлиять на эффективность лекарства или на риск побочных эффектов. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы принимаете или планируете принимать какие-либо другие лекарства. Сюда входят лекарства, которые вы покупаете в аптеке или супермаркете. Сюда также входят любые травяные, дополнительные или альтернативные методы лечения.

Общие лекарства, которые взаимодействуют со стероидами, включают:

Антикоагулянты (например, варфарин)
Противогрибковые препараты
Бронходилятаторы (такие как сальбутамол)
Лекарства от диабета
Диуретики
Лекарства от эпилепсии
лекарства от ВИЧ
Живые вакцины (см. раздел «Прививки при приеме стероидов»).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как ибупрофен и аспирин)
Некоторые антибиотики

НПВП обычно не рекомендуются, если у вас болезнь Крона или колит, особенно во время обострения. Они повышают риск язвы желудка и внутреннего кровотечения. Этот риск еще выше, если вы принимаете НПВП одновременно с приемом стероидов. Если вам необходимо принимать оба препарата, ваш врач может порекомендовать вам также принять другое лекарство, называемое ингибитором протонной помпы. Это помогает защитить ваш желудок и снизить риск возникновения этих проблем.

Употребление алкоголя

Во время приема стероидов можно употреблять алкоголь. Но постарайтесь не переусердствовать. Пьянство увеличивает риск развития проблем с желудком. Чтобы снизить риск для здоровья, связанный с употреблением алкоголя, лучше всего оставаться в рекомендуемых пределах .

Прививки

Небезопасно делать «живые» вакцины при приеме стероидов в дозах, применяемых при болезни Крона и колите. Это связано с тем, что стероиды ослабляют вашу иммунную систему, поэтому у вас может быть больше шансов заболеть серьезной инфекцией. Вам нужно будет подождать 3 месяца после прекращения приема стероидов, прежде чем делать живую вакцину.

Прежде чем начать принимать стероиды, поговорите со своей командой по лечению IBD, чтобы убедиться, что ваши прививки актуальны. Если вы недавно получили живую вакцину, вам следует подождать как минимум 4 недели, прежде чем начинать прием стероидов.

В Великобритании живые вакцины включают:

вакцина против туберкулеза
Вакцина против опоясывающего лишая – но доступна и неживая версия
Вакцина против ветряной оспы
Вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи
Назальная вакцина против гриппа, используемая для детей, но инъекционная вакцина против гриппа, используемая для взрослых, не является живой
Ротавирусная вакцина
Вакцина против желтой лихорадки
Пероральная брюшнотифозная вакцина – но введенная брюшнотифозная вакцина не живая

Ежегодная прививка от гриппа, а также пневмококковая вакцина и вакцина против COVID-19 не являются живыми вакцинами, и их можно безопасно применять при приеме стероидов.

Если кому-то, с кем вы живете, должна быть сделана живая вакцина, спросите своего специалиста по IBD, нужно ли вам принять какие-либо особые меры предосторожности.

Беременность и фертильность

Нет никаких доказательств того, что стероиды влияют на вашу способность забеременеть.

Прежде чем пытаться завести ребенка, важно убедиться, что болезнь Крона или колит находятся под контролем. Активное обострение во время беременности связано с различными проблемами. Это увеличивает риск того, что ваш ребенок будет меньше обычного в утробе матери, родится раньше срока и будет иметь низкий вес при рождении.

Вы можете принимать стероиды, чтобы контролировать обострение болезни Крона или колита во время беременности. Некоторые исследования показывают, что прием стероидов во время беременности также может быть связан с такими проблемами, как преждевременные роды и низкий вес при рождении. Но мы не можем быть уверены, связано ли это со стероидами или с самим заболеванием.

Некоторые небольшие исследования показали связь между употреблением стероидов и риском рождения детей с расщелиной губы и неба. Но данные неоднозначны, и более поздние более крупные исследования не обнаружили связи.

В целом считается, что польза от приема стероидов во время беременности перевешивает любые потенциальные риски. Риски выше, если вы неоднократно принимаете стероиды во время беременности или в течение длительного времени. Ваш врач позаботится о том, чтобы вы принимали их в течение как можно более короткого времени, чтобы вернуть болезнь под контроль.

Будесонид иногда считается более безопасным для приема во время беременности. Это связано с тем, что не так уж большая часть лекарства доходит до ребенка. Не было большого количества исследований по приему будесонида во время беременности. Но два небольших исследования будесонида и будесонида ММХ не выявили каких-либо негативных последствий у матерей и младенцев.

Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать попытки завести ребенка. Они могут быть уверены, что ваше состояние под контролем. Это снизит вероятность того, что вам придется принимать стероиды во время беременности. Если вы принимаете стероиды во время беременности, обязательно сообщите об этом медицинскому персоналу, участвовавшему в рождении вашего ребенка.

Грудное вскармливание

Обычно безопасно кормить грудью во время приема стероидов. Стероиды могут попасть в организм ребенка с молоком, но это очень небольшое количество. Если вы подумываете о грудном вскармливании и принимаете высокие дозы стероидов (более 40 мг преднизолона в день), сначала проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или лечащим врачом вашего ребенка.