Биологические препараты и другие таргетные лекарства

Биологические препараты и другие таргетные лекарства являются видами лечения болезни Крона и колита . Как правило, их назначают людям с болезнью Крона или колитом от умеренной до тяжелой степени.

Эта информация представляет собой обзор биологических препаратов и других таргетных лекарств. Он предназначен для людей, которые начинают лечение с одного из них или рассматривают его как вариант.

Он смотрит на:

• Различные биологические препараты и таргетные препараты, доступные для лечения болезни Крона и язвенного колита.
• Начало лечения биологическими или другими таргетными лекарствами
• Изменение лечения или смена бренда
• Прекращение лечения

У нас есть отдельная подробная информация о каждом отдельном лекарстве, используемом для лечения болезни Крона и колита .

Что такое биологические препараты и другие таргетные лекарства?

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают воспаление кишечника, а иногда и других частей тела. Биологические препараты и другие таргетные лекарства — это методы лечения, которые блокируют определенные белки или химические пути, участвующие в воспалении. Это уменьшает воспаление. Они более точны, чем иммунодепрессанты.

• Биологические лекарства — это антитела, которые производятся живыми клетками в лаборатории. Антитела – это белки, которые распознают определенные цели и прикрепляются к ним. Это большие и сложные молекулы. Биологические препараты используются для лечения болезни Крона или колита более 20 лет.
• Другие таргетные лекарства производятся химическими процессами. Они меньше и менее сложны, чем биологические препараты. Их иногда называют лекарствами «малых молекул». Первое таргетное низкомолекулярное лекарство от колита стало доступно в Великобритании в 2018 году.

Пути, которые блокируют биологические препараты и другие таргетные лекарства, являются частью вашей иммунной системы. Таким образом, эти лекарства могут повлиять на работу вашей иммунной системы. Это означает, что ваш организм может не бороться с инфекциями так же хорошо, как другие люди. Вы можете заразиться больше, чем раньше, или они могут длиться дольше или быть более серьезными, чем обычно.

У кого они могут быть?

Биологические препараты и другие таргетные лекарства могут быть вариантом для людей с болезнью Крона средней и тяжелой степени или язвенным колитом:

Их часто считают:

• Когда другие лекарства, такие как иммунодепрессанты ( азатиоприн , меркаптопурин и метотрексат ) или стероиды , неэффективны или перестали действовать
• Когда другие лекарства имели серьезные побочные эффекты
• В сочетании с другими лекарствами

Их также можно использовать в качестве первого лекарства, если ваша команда по лечению воспалительных заболеваний кишечника считает, что они являются для вас лучшим вариантом. Они могут быть особенно полезны людям с тяжелой формой болезни Крона или колитом, а также людям, у которых также есть некишечные симптомы или свищи.

Биологические препараты и другие таргетные лекарства, используемые для лечения болезни Крона и колита.

В Великобритании доступно множество биологических препаратов и других целевых лекарств для лечения болезни Крона и колита. Некоторые из них используются для лечения болезни Крона, некоторые — для лечения колита, а некоторые — для лечения того и другого. Иногда их можно использовать только в определенных обстоятельствах, например, когда другие варианты не сработали. Не все лекарства подходят всем.

Иногда ваша команда IBD может предложить использовать лекарства, не соответствующие лицензированным показаниям, если они кажутся вам лучшим доступным вариантом.

Биологические препараты

Ниже мы даем обзор биологических препаратов, которые в настоящее время доступны в Великобритании. Другие разрабатываются и могут быть доступны в будущем.

Также у нас есть отдельная подробная информация по отдельным лекарствам .

Адалимумаб

Торговые названия : Амгевита, Хиримоз, Идасио, Имральди, Хумира, Юфлима.

Используется для лечения : болезни Крона или язвенного колита у взрослых и детей старше 6 лет.

Как это работает : Это лекарство, называемое анти-ФНО. Он прилипает к белку под названием TNF-альфа. Ваша иммунная система естественным образом вырабатывает TNF, чтобы помочь вам бороться с инфекциями, но он также может вызывать воспаление. Адалимумаб блокирует действие ФНО-альфа, что помогает уменьшить воспаление.

Полную информацию о препарате можно получить на сайте : Адалимумаб.

Голимумаб

Торговые названия : Симпони.

Используется для лечения : язвенного колита у взрослых.

Как это работает : Это лекарство, называемое анти-ФНО. Он прилипает к белку под названием TNF-альфа. Ваша иммунная система естественным образом вырабатывает TNF, чтобы помочь вам бороться с инфекциями, но он также может вызывать воспаление. Голимумаб блокирует действие ФНО-альфа, что помогает уменьшить воспаление.

Полная информация о препарате доступна на сайте: Голимумаб.

Инфликсимаб

Торговые названия : Фликсаби, Инфлектра, Ремикейд, Ремсима, Зессли.

Используется для лечения : болезни Крона (включая свищи ) или язвенного колита у взрослых и детей старше 6 лет.

Как это работает : Это лекарство, называемое анти-ФНО. Он прилипает к белку под названием TNF-альфа. Ваша иммунная система естественным образом вырабатывает TNF, чтобы помочь вам бороться с инфекциями, но он также может вызывать воспаление. Инфликсимаб блокирует действие ФНО-альфа, что помогает уменьшить воспаление.

Полную информацию о препарате можно получить на сайте : Инфликсимаб.

Рисанкизумаб

Торговые названия : Скайризи.

Используется для лечения : Болезни Крона у людей старше 16 лет.

Как это работает : Это лекарство, называемое ингибитором IL-23. Он прилипает к белку под названием интерлейкин-23 или IL-23. Ваша иммунная система естественным образом вырабатывает IL-23, который помогает бороться с инфекциями, но он также может вызывать воспаление. Рисанкизумаб блокирует действие IL-23, что помогает уменьшить воспаление.

Полную информацию о препарате можно получить на сайте : Рисанкизумаб.

Устекинумаб

Торговые названия : Стелара.

Используется для лечения : болезни Крона или язвенного колита у взрослых.

Как это работает : Это лекарство, называемое ингибитором IL-12/23. Он связывается с двумя разными белками, называемыми интерлейкином 12 и интерлейкином 23, или IL-12 и IL-23. Ваша иммунная система естественным образом вырабатывает их, чтобы помочь вам бороться с инфекциями, но они также могут вызывать воспаление. Устекинумаб блокирует действие IL-12 и IL-23, что помогает уменьшить воспаление.

Полную информацию о препарате можно получить на сайте : Устекинумаб.

Ведолизумаб

Торговые названия : Энтивио.

Используется для лечения : болезни Крона или язвенного колита у взрослых.

Как это работает : Это лекарство, называемое кишечно-селективным блокатором интегрина. Он прилипает к белку под названием интегрин на поверхности лейкоцитов. Это останавливает попадание лейкоцитов в кишечник, где они могут вызвать воспаление.

Полную информацию о препарате можно получить на сайте : Ведолизумаб.

Другие таргетные лекарства

Ниже мы даем обзор других таргетных лекарств, которые в настоящее время доступны в Великобритании. Другие разрабатываются и могут быть доступны в будущем.

Также у нас есть отдельная подробная информация по отдельным лекарствам .

Филготиниб

Торговые названия : Jyseleca.

Используется для лечения : язвенного колита у взрослых.

Как это работает : Это лекарство, называемое ингибитором JAK. Он блокирует действие белков, называемых янус-киназами или JAK. JAK активируют иммунную систему и помогают бороться с инфекцией, но они также вызывают воспаление. Блокирование действия JAK помогает уменьшить воспаление кишечника.

Полную информацию о препарате можно получить на сайте : Филготиниб.

Озанимод

Торговые названия : Зепозия.

Используется для лечения : язвенного колита у взрослых.

Как это работает : это лекарство, называемое модулятором рецептора S1P. Он прилипает к белку под названием сфингозин-1-фосфат (S1P) на некоторых лейкоцитах. Это не дает им проникнуть в кишечник и вызвать воспаление.

Полную информацию о препарате можно получить на сайте : Озанимод.

Тофацитиниб

Торговые названия : Ксельянц.

Используется для лечения : язвенного колита у взрослых.

Как это работает : Это лекарство, называемое ингибитором JAK. Он блокирует действие белков, называемых янус-киназами или JAK. JAK активируют иммунную систему и помогают бороться с инфекцией, но они также вызывают воспаление. Блокирование действия JAK помогает уменьшить воспаление кишечника.

Полная информация о препарате доступна на сайте : Тофацитиниб.

Упадацитиниб

Торговые названия : Ринвок.

Используется для лечения : болезни Крона или язвенного колита у взрослых.

Как это работает : Это лекарство, называемое ингибитором JAK. Он блокирует действие белков, называемых янус-киназами или JAK. JAK активируют иммунную систему и помогают бороться с инфекцией, но они также вызывают воспаление. Блокирование действия JAK помогает уменьшить воспаление кишечника.

Полная информация о препарате доступна по адресу : Упадацитиниб.

Начало лечения биологическими или другими таргетными лекарствами

Решение принять новое лекарство может показаться большим шагом. Есть много вещей, о которых стоит подумать. Ваша команда IBD должна обсудить с вами ваши варианты.

Некоторые люди беспокоятся о том, что им сделают инъекции или сдадут анализы крови, откажутся от работы для лечения или у них будет снижен иммунитет. Но биологические препараты и другие таргетные лекарства могут помочь взять под контроль болезнь Крона или колит и держать их под контролем.

Существует много различных методов лечения, и может быть сложно предсказать, какой из них подойдет вам лучше всего. Ваша команда IBD может предложить вам на выбор различные методы лечения. Вам следует вместе рассмотреть потенциальные преимущества, возможные риски и цели вашего лечения.

Вещи, которые следует учитывать, включают в себя:

• Как ты это воспринимаешь
• Как часто вы это принимаете
• Насколько это эффективно
• Какое влияние это может оказать на другие симптомы, такие как проблемы с суставами или кожей?
• Как быстро это может сработать
• Как долго он может продолжать работать
• Побочные эффекты, которые вы можете получить
• Нужны ли вам постоянные тесты или проверки
• Другие лекарства, которые вы принимаете

Прежде чем вы начнете принимать биологические или другие таргетные лекарства, ваша команда IBD задаст вам несколько вопросов и проведет несколько анализов крови, чтобы убедиться, что они вам подходят. Они также проконтролируют актуальность ваших прививок. Они могут сделать рентген грудной клетки.

Как принимать биопрепараты или другие таргетные лекарства

То, как вы принимаете лекарство, зависит от типа лекарства, которое вы принимаете.

Биологические препараты

Вы не можете принимать биопрепараты внутрь, потому что они расщепляются в кишечнике, что прекращает их действие. Вместо этого вы вводите их либо в виде инфузии (капельницы в руку), либо в виде инъекции под кожу.

В зависимости от того, какое лекарство вы принимаете, вы можете:

• Принимайте все дозы в виде инфузий
• Принимайте все дозы в виде инъекций
• Начните с инфузий, а затем переходите на инъекции.

Вы можете подумать, что подойдет вам лучше: внутрибольничное вливание или инъекция в домашних условиях. Возможно, будет полезно ознакомиться с нашим Руководством для сотрудников и Руководством для работодателей . К ним относится информация об отпуске для посещения врача.

Инъекции

У вас есть какие-то биологические препараты в виде инъекций под кожу. Это называется подкожная инъекция.

Как только вы привыкнете к лекарству, ваш врач или медсестра обычно научит вас, как делать инъекцию самостоятельно дома. Это может быть инъекционная ручка, предварительно наполненный шприц или инъектор, который прикрепляют к коже (так называемый инъектор для тела).

Предварительно заполненный шприц

Ручка для инъекций

Инжектор на кузове

На первый взгляд введение инъекции самому себе может показаться устрашающим, но большинству людей это оказывается намного проще, чем они ожидали. Если вам неудобно делать инъекции самостоятельно, ваш врач или медсестра могут научить друга или члена семьи делать это за вас.

Если вам делают инъекции на дому, их обычно отправляют прямо вам из службы доставки на дому. Биологические лекарства следует хранить в холодильнике.

Другие таргетные лекарства

Другие таргетные лекарства — это таблетки, которые принимают внутрь. В зависимости от того, какое лекарство вы принимаете, вы принимаете его один или два раза в день.

Изменение лечения

Если первое биологическое или таргетное лечение, которое вы попробовали, вам не подходит, возможно, вам придется перейти на другое. Решение о том, какое лечение попробовать дальше, зависит от нескольких факторов. Ваша команда IBD должна обсудить это с вами и вместе принять решение.

Есть несколько причин, по которым вам может потребоваться изменить лечение.

Лечение не помогает

Биологические препараты и другие таргетные лекарства помогают не всем. Некоторые люди обнаруживают, что лечение не помогает им чувствовать себя лучше. Ваша команда IBD будет следить за тем, насколько хорошо работает ваше лечение.

Если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких месяцев, ваш ВЗК, скорее всего, предложит прекратить прием лекарства и попробовать другой вариант. Вариантом может быть переход на лекарство, которое действует по-другому.

Лечение перестает работать хорошо

У некоторых людей лечение поначалу помогает, но со временем перестает действовать.

В случае биологических лекарств это может произойти потому, что ваша иммунная система распознает препарат как чужеродное вещество и считает его вредным. Затем он вырабатывает белки, называемые антителами, против биологического препарата, которые также прекращают его действие.

В этом случае может быть несколько вариантов:

• Увеличить дозу
• Сократить время между приемами
• Добавьте иммунодепрессант, если вы его еще не принимаете, чтобы снизить уровень антител.
• Перейти на другое лекарство, которое действует таким же образом.
• Перейти на лекарство, которое действует по-другому

Побочные эффекты серьезны или их трудно контролировать.

Сообщите своей команде IBD, если у вас возникнут побочные эффекты. Если у вас есть серьезные или трудно поддающиеся лечению побочные эффекты, вам могут предложить прекратить лечение и попробовать другой вариант.

Период вымывания

Когда вы перейдете на другое лекарство, ваша группа специалистов по лечению воспалительных заболеваний кишечника может порекомендовать вам сделать перерыв в лечении на несколько недель. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что все первое лекарство выведено из организма, прежде чем начинать следующее. Это называется периодом вымывания. Идея заключается в том, чтобы снизить риск заражения как можно ниже, но данные о том, необходимо ли это, неясны.

Недавнее исследование не выявило различий в риске заражения у людей, у которых период вымывания составлял менее 30 дней, по сравнению с людьми, у которых период вымывания длился более 30 дней. Поэтому, возможно, вам не придется надолго прекращать лечение. Ваша команда IBD расскажет вам, что они рекомендуют.

Смена бренда

Иногда ваша команда специалистов по лечению заболеваний кишечника может предложить перейти на другую марку того же лекарства. Это может произойти по нескольким причинам, например:

• Доступен более дешевый бренд, который работает так же хорошо.
• Существует нехватка препарата той марки лекарства, которое вы принимаете.
• Производитель прекращает выпуск лекарств той марки, которую вы принимаете.
• У другой марки есть инъекционное устройство или состав, который может подойти вам лучше.

Ваша команда IBD сообщит вам, если они рассматривают возможность перевода вас на лекарство другой марки. Это может быть письмо, текстовое сообщение, электронная почта или во время встречи.

У вас должна быть возможность обсудить переход и принять решение вместе. При этом следует учитывать ваши потребности, предпочтения и ценности, а также клинические данные.

Биоаналоги

Что касается биологических лекарств, разные бренды немного отличаются друг от друга. Это связано с тем, что биологические препараты — это очень сложные лекарства, производимые живыми клетками, поэтому невозможно сделать точную копию. Эти немного разные бренды называются биосимилярами. Они очень похожи на оригинальное лекарство.

Биоаналоги обходятся Национальной системе здравоохранения гораздо дешевле, чем оригинальные препараты. Сэкономленные деньги означают, что больше людей смогут получить доступ к лечению. Нет никаких доказательств того, что переход на биоаналог ухудшает или обостряет болезнь Крона или колит.

Тем не менее, между брендами, вероятно, будут некоторые небольшие различия, в том числе:

• Устройство для инъекций : если вы смените бренд, устройство для инъекций, скорее всего, будет другим. Ваш врач или медсестра научат вас пользоваться новым устройством и помогут вам уверенно им пользоваться.
• Служба доставки товаров на дому : если вы перейдете на другой бренд, вам может потребоваться доставка товара другой службой доставки товаров на дому.
• Побочные эффекты : Биоаналоги вызывают побочные эффекты не чаще, чем оригинальные препараты. Но поскольку разные бренды не совсем одинаковы, у некоторых людей, меняющих продукты, могут возникнуть разные побочные эффекты. Сообщите своей команде IBD, если это произойдет.
• Ингредиенты или материалы : Активный ингредиент разных марок всегда очень похож на оригинальный. Но некоторые другие ингредиенты, например консерванты, могут быть другими. Разные бренды также могут использовать разные материалы для изготовления инъекционных устройств. Это означает, что некоторые бренды могут не подойти людям с аллергией на определенные ингредиенты или материалы.

Ассоциация пациентов располагает дополнительной информацией о переходе на биосимиляры . Сюда входит видео о биосимилярах и брошюра о биосимилярах, которую можно загрузить .

Прекращение лечения

Ваша команда IBD должна пересматривать ваше лечение не реже одного раза в год. Если он работает и у вас нет серьезных побочных эффектов, они, скорее всего, порекомендуют вам продолжать его прием. Если вам трудно справиться с побочными эффектами или вы хотите сделать перерыв в лечении, сообщите об этом своему врачу, занимающемуся IBD. Они могут помочь вам рассмотреть ваши варианты.

Если ваша болезнь Крона или колит остается под контролем в течение длительного времени, ваша группа специалистов по воспалительным заболеваниям кишечника может предложить прекратить прием биологических или других таргетных препаратов. Они должны обсудить это с вами, чтобы вы могли принять решение вместе. Вы можете сообщить им, если у вас есть какие-либо опасения по поводу остановки. Если вы прекратите лечение, ваша команда будет следить за вами. Если ваши симптомы вернутся, у вас должна быть возможность начать лечение снова.

Если вы принимаете биологический или другой таргетный препарат с иммунодепрессантом, таким как азатиоприн , ваша команда специалистов по лечению воспалительных заболеваний кишечника может предложить принимать только иммунодепрессант.

Об этой информации

Мы следуем строгим процедурам , чтобы гарантировать, что наша информация основана на актуальных доказательствах и проста для понимания.

Пожалуйста, напишите нам по адресу Evidence@crohnsandcolitis.org.uk , если:

• У вас есть комментарии или предложения по улучшению
• Вы хотели бы получить дополнительную информацию об источниках доказательств, которые мы используем
• Вы хотели бы получить подробную информацию о любых конфликтах интересов

Вы также можете написать нам в Crohn's & Colitis UK, 1 Bishop Square, Hatfield, AL10 9NE или связаться с нами через нашу горячую линию: 0300 222 5700.