Обезвоживание

Наше тело примерно на две трети состоит из воды. Если уровень жидкости падает всего на несколько процентов, уже наступает обезвоживание. Это происходит, если вы недостаточно пьёте или теряете слишком много жидкости через пот, слезы, мочу, рвоту или из-за диареи.

Обезвоживание может привести образованию камней в почках и повреждению печени, мышц и суставов.

Болезнь Крона и колит — две основные формы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) — увеличивают риск обезвоживания. В этой статье мы расскажем о том, почему оно возникает, как его предотвратить и вылечить.

Симптомы и степени обезвоживания

Обезвоживание бывает легким, умеренным или тяжелым. Степень определяют по тому, насколько снизился вес из-за потери жидкости.

Лёгкое обезвоживание

Масса тела снижается на 3-5%. Риск в этом случае небольшой. С таким состоянием можно справиться, восполнив потерю жидкости и солей.

Симптомы:

• чувство жажды;
• темно-желтая моча;
• моча сильно пахнет;
• вы мочитесь реже трех-четырех раз в день и выделяется слишком мало мочи;
• головная боль;
• усталость и слабость;
• сухие или потрескавшиеся губы, язык и ротовая полость.

Если вы предполагаете, что у вас постоянно легкое обезвоживание, это можно проверить. Измерьте, сколько мочи выделяется за 24 часа. Должно быть не менее 1 литра.

Обезвоживание также может вызвать запор. При проктите (воспалении прямой кишки) это приводит к ухудшению состояния.

Умеренное обезвоживание

Человек теряет 5-9% массы тела. Если оно становится хроническим, это может повлиять на функцию почек, и в них могут образоваться камни.

К симптомам выше могут добавиться:

• головокружение, особенно при вставании, 
• мышечные спазмы,
• бледность и сухость кожи,
• запавшие глаза. 

Лечение будет таким же, как и в первом случае. Однако, если у вас есть такие симптомы, обратитесь за медицинской помощью.

Тяжёлое обезвоживание

При тяжёлом обезвоживании человек теряет более 10% массы тела.

Симптомы включают:

• спутанность сознания или дезориентацию;
• сильную слабость и сонливость, человека трудно разбудить;
• посинение губ;
• учащение дыхания или пульса;
• раздражительность. 

Это состояние требует срочного лечения, так как может привести к летальному исходу. Вероятно, понадобится поехать в больницу и поставить капельницу, чтобы восстановить нормальный уровень жидкости.

Обезвоживание особенно опасно для детей и младенцев. Маленький размер тела делает человека более восприимчивым к потере жидкости.

Причины обезвоживания

Мы теряем жидкость и соли в течение дня с потом, слезами, дыханием, мочой и стулом. Обычно эту потерю компенсируют вода и соли из пищи и напитков. Когда мы теряем больше жидкости, чем получаем, происходит обезвоживание.

Уровень жидкости в организме контролируют почки и кишечник. Кишечник поглощает соли и воду, а почки регулируют их потерю с мочой. Если из-за диареи организм теряет много жидкости, почкам может стать слишком трудно регулировать водно-солевой баланс. Нужно восполнить недостаток не только воды, но и солей.

Причины обезвоживания

Мы теряем жидкость и соли в течение дня с потом, слезами, дыханием, мочой и стулом. Обычно эту потерю компенсируют содержание воды и солей в том, что мы едим и пьем. Когда мы теряем больше жидкости, чем получаем, происходит обезвоживание.

Уровень жидкости в организме контролируют почки и кишечник. Кишечник поглощает соли и воду, а почки регулируют их потерю с мочой. Если из-за диареи организм теряет много жидкости, почкам может стать слишком трудно регулировать водно-солевой баланс. Нужно восполнить недостаток не только воды, но и солей.

Всегда ли при болезни Крона или колите появляется обезвоживание?

Обезвоживание может быть проблемой не для всех, кто страдает болезнью Крона или язвенным колитом. Однако вероятность обезвоживания возрастает, если:

• У вас частая или водянистая диарея.
• У вас рвота.
• Вам удалили толстую кишку или перенесли операцию подвздошно-анального анастомоза.
• У вас стоит стома (илеостома).
• У вас синдром короткой кишки. Он возникает, когда площадь поверхности кишечника слишком мала для поглощения питательных веществ из еды и питья. Это может произойти, если вы перенесли операцию по удалению больших участков тонкой кишки.
• У вас мальабсорбция желчных солей, что может вызвать частую водянистую диарею.
• Вы сильно потеете, например во время жаркой погоды, физических упражнений или из-за лихорадки.
• Вы мочитесь больше, чем обычно. Это может произойти, если у вас неконтролируемый диабет, вы пьете слишком много кофеина или принимаете мочегонные препараты.
• Вы выпили слишком много алкоголя.
• Вы страдаете диареей из-за желудочного заболевания (гастроэнтерита), инфекции кишечника или пищевого отравления.

Что делать, если у меня обезвоживание?

При легком или умеренном обезвоживании нужно начать пить больше жидкости и повысить уровень солей в организме. Один из способов — принять специальный пероральный раствор для регидратации, например Диоралит или Регидрон. Они продаются в аптеках без рецепта.

Если нет возможности достать лекарство, можно пить воду или колу без газа и поесть соленых закусок, например чипсов. Если это не помогает, поговорите с врачом. Он расскажет, как приготовить раствор самостоятельно.

Продолжайте регулярно пить небольшими порциями. Избегайте кофеина и алкоголя: они могут усугубить обезвоживание.

В некоторых случаях, скорее всего, понадобится больше солей, чем в большинстве аптечных растворов:

• при более серьезном обезвоживании;
• если у вас ​​илеостома с высоким выходом жидкости;
• если из-за хирургической операции укорочен кишечник. 

Узнайте у врача, какой тип регидратации подойдет вам лучше всего.

Приведём один из домашних рецептов раствора, в котором больше солей. Вам понадобятся:

• поваренная соль — 3,5 г (половина чайной ложки 5 мл без горки);
• бикарбонат натрия (пищевая сода) — 2,5 г (чуть больше трети чайной ложки без горки).
• глюкоза или сахар — 20 г (6 чайных ложек без горки).

Растворите все ингредиенты в одном литре воды. Можно вместо обычной питьевой воды использовать газированную и/или фруктовый напиток с низким содержанием сахара. Охладите перед употреблением.

Обычно рекомендуется выпивать один литр в день, медленно, небольшими глотками, чтобы достичь максимального эффекта.

Этот рецепт был разработан для людей с укороченным кишечником и может не подойти тем, кто страдает диареей, вызванной другими воспалительными заболеваниями кишечника.

Аналогичный раствор для регидратации можно приготовить, если развести восемь пакетиков Диоралита в одном литре воды (вместо одного на 200 мл). В этом растворе, в отличие от предыдущего, будет также и калий.

Если у вас диабет, очень важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать такие растворы. В обоих рецептах много сахара — его уровень в крови может повыситься, если пить очень быстро или в больших количествах, более 1 литра в день. Возможно, врач предложит вам обратиться к диетологу.

Также нужно сначала поговорить с доктором, если:

• у вас опухшие лодыжки;
• вы принимаете мочегонные средства;
• у вас проблемы с почками;
• вы принимаете лекарства от проблем с сердцем или кровяным давлением.

Как избежать обезвоживания?

Самый простой способ — пить достаточно жидкости. Для поддержания водного баланса женщинам рекомендуется выпивать 2 литра жидкости в день, а мужчинам — 2 с половиной. Сюда входят вода, другие напитки и влага из пищи. Однако норма потребления будет варьироваться в зависимости от возраста, уровня активности и скорости потоотделения. Старайтесь выпивать 8-10 стаканов воды в день. Они должны быть среднего размера. Если в организме достаточно жидкости, моча будет бледно-жёлтой.

Помните о ситуациях, когда риск обезвоживания повышается, например, в жаркую погоду или во время физической активности. Пейте больше воды, чем обычно. Не ждите, когда наступит жажда.

Чай, кофе и колу тоже можно пить, но они содержат кофеин, поэтому имеют небольшой мочегонный эффект. Они несколько менее эффективны для регидратации.

Пейте медленно, не залпом. Так вы избежите дискомфорта в животе из-за попадания слишком большого количества воздуха.

Сбалансированное питание также поможет поддерживать баланс электролитов. Ешьте продукты, богатые незаменимыми солями для организма (калием и натрием), например авокадо и бананы.

Избегайте употребления алкоголя. Он может вызвать обезвоживание.

Усугубится ли диарея, если начать пить больше жидкости?

Если у вас болезнь Крона или колит, но длина кишечника нормальная или почти нормальная, этого не случится. Дело в том, что при ВЗК диарея, скорее всего, вызвана самим заболеванием, а не тем, что жидкость из кишечника не всасывается. Если пить меньше жидкости, диарея вряд ли уменьшится, зато риск обезвоживания повысится.

Если у вас сильная диарея, могут помочь противодиарейные средства, например лоперамид (Имодиум) или фосфат кодеина. Однако их нельзя принимать, если у вас обострение колита или стриктура (сужение) кишечника. Прежде всего проконсультируйтесь с врачом.

Поддержание водно-солевого баланса со стомой

Если у вас илеостома, еда и напитки проходят через тонкую кишку, а отходы — через отверстие в животе, то есть стому, а не через толстый кишечник, где обычно всасываются вода и соли. Важно пить достаточно воды, чтобы поддерживать водный баланс. Возможно, понадобится добавить в рацион больше соли и принимать раствор для пероральной регидратации. Однако сначала нужно проконсультироваться с врачом.

Напитки для регидратации также могут быть полезны, если у вас короткий кишечник или илеостома с высоким выходом жидкости. Если пить много простой воды, она может вымыть основные соли из тонкой кишки, и они попадут в стомальный мешок. А поскольку вода лучше всего усваивается с сахаром и солью, потеря солей приводит к обезвоживанию. В этом случае нужно обратиться к врачу, чтобы он помог скорректировать рацион питания и потребление жидкости.

Узнайте больше о еде и питье при илеостоме в нашей жизни со стомой.

Гипонатриемия (гипергидратация)

Чрезмерное потребление воды встречается гораздо реже, чем обезвоживание, но тоже может навредить организму.

Если выпить слишком много простой воды за короткий промежуток времени, уровень солей в крови снизится и нарушится баланс электролитов в организме. Симптомы гипергидратации — тошнота, рвота и головная боль. В тяжёлых случаях появляется отёк мозга, что вызывает спутанность сознания и судороги.

Об этой информации

Информация переведена и доступна в ознакомительных целях. Вы можете подробнее узнать как мы готовим материал на странице .

Если вы нашли ошибки или хотите нам помочь пожалуйста напишите на почту admin@vzk.ru