Суставы

Женщина показывает руку медицинскому работнику
⚕️
Обратитесь к врачу
Мы стараемся бережно и тщательно собирать для вас информацию. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем информацию. Узнайте как мы пишем материалы

Болезнь Крона и колит поражают не только кишечник. Они могут вызывать проблемы в других частях тела, называемые внекишечными проявлениями или EIM. Проблемы с суставами являются одним из наиболее распространенных типов ЭИМ, связанных с болезнью Крона или колитом. Проблемы с суставами могут включать боль в суставах и отек суставов спины, рук, ног, рук и ног.

Недавние исследования показали, что до 46 из каждых 100 человек с болезнью Крона или колитом могут испытывать проблемы с суставами.

Эта информация предназначена для всех, кто хочет узнать больше о проблемах суставов, связанных с болезнью Крона или колитом.

Он смотрит на:

  • Типы проблем с суставами, включая артрит
  • Как диагностируются проблемы с суставами и какие специалисты здравоохранения могут помочь
  • Как справиться и лечить проблемы с суставами

Чтобы узнать, как болезнь Крона и колит могут повлиять на ваши кости, ознакомьтесь с нашей информацией о костях .   

Основные факты о суставах

  • Проблемы с суставами могут включать боль в суставах и отек суставов спины, рук, ног, рук и ног.
  • S -пондилоартрит представляет собой группу воспалительных артритов. Это означает, что ваша иммунная система повредила суставы. Наличие болезни Крона или колита может увеличить риск развития спондилоартрита.
  • Проблемы с суставами могут приходить и уходить. У некоторых людей состояние ухудшается при обострении болезни Крона или колита. У других может возникнуть обострение симптомов артрита без каких-либо симптомов со стороны кишечника.
  • Если не лечить, некоторые состояния артрита могут привести к необратимому повреждению. Если у вас есть боль, отек или скованность в суставах, обратитесь к своему лечащему врачу или бригаде специалистов по лечению воспалительных заболеваний кишечника.
  • Медикаментозное лечение, физические упражнения и физиотерапия могут помочь в решении проблем с суставами.

Объяснение суставов

Сустав – это место соединения двух костей.

схема сустава

Сустав состоит из:

  • Поверхности костей. Они покрыты тонким слоем хряща — жесткой, но скользкой поверхностью, которая позволяет костям свободно двигаться и смягчает сустав.
  • Суставная капсула. Это предотвращает слишком сильное движение костей. Внутренняя поверхность вырабатывает густую жидкость, которая смазывает сустав.
  • Энтезис. Это ткань, которая прикрепляет сухожилие к кости.
  • Сухожилия. Они соединяют мышцы с костями.

Виды проблем с суставами

Боль в суставах

Боль в суставах обычно возникает у людей с болезнью Крона или колитом.

Когда боль в суставах возникает без артрита или воспаления сустава, это называется артралгией. Боль в суставах может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств, таких как азатиоприн , и обычно проходит после прекращения лечения.

Поговорите со своим врачом или командой IBD, если у вас боли в суставах.

Артрит

Артрит – это слово, используемое для описания боли и припухлости сустава. Существует много различных типов артрита.


Спондилоартрит (СпА)

Спондилоартрит, также известный как СпА, представляет собой группу воспалительных артритов. Это означает, что ваша иммунная система повредила суставы. Наличие болезни Крона или колита может увеличить риск развития спондилоартрита. Узнайте больше в разделе «Причины проблем с суставами ».

Существуют различные типы спондилоартрита, но основными являются следующие:

  • Аксиальный СпА (в том числе анкилозирующий спондилит). Аксиальный означает позвоночник.
  • Периферия СпА . Периферические суставы — это суставы, которые не являются позвоночником. К ним относятся суставы рук, ног, рук и ног. Периферический спондилоартрит также иногда называют энтеропатическим артритом (энтеро означает «относящийся к кишечнику»).

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть СпА, вас обычно направят к ревматологу.

Узнайте больше в разделе «Какие специалисты здравоохранения могут помочь?»

Осевой спондилоартрит (аксиальный СпА)

Осевой СпА — это группа заболеваний, в которую входит анкилозирующий спондилит (АС). До 5 из каждых 100 человек с болезнью Крона или колитом может быть диагностирован аксиальный СпА.

Симптомы осевого СпА включают длительную боль и скованность в спине и ягодицах.

Узнайте больше о признаках и симптомах аксиального СпА на веб-сайте Национального общества аксиального спондилоартрита (NASS).

Осевой СпА является вариабельным состоянием. Это означает, что это влияет на людей по-разному. У некоторых людей симптомы могут быть легкими, а у других — гораздо более серьезными, которые, если не лечить, могут привести к необратимому повреждению.

Чтобы диагностировать осевой СпА, ваш врач может назначить несколько тестов и выявить некоторые ключевые особенности, включая воспалительную боль в спине, энтезит и сакроилеит. Узнайте больше об основных особенностях спондилоартрита.

💡
Если у вас не проходят боли в спине, пройдите проверку симптомов на веб-сайте Национального общества аксиального спондилоартрита (NASS).

Периферический спондилоартрит (периферический СпА)

Периферический СпА вызывает боль и отек суставов кистей, стоп, рук или ног.

Эта форма артрита может поражать:

  • Плечи
  • локти
  • Запястья
  • Бедра
  • Колени
  • лодыжки
  • Руки

Периферический СпА чаще встречается у людей с болезнью Крона, особенно если он поражает толстую кишку (колит Крона). Это также немного чаще встречается у женщин. Периферийный СпА поражает примерно 5–20 из 100 человек с болезнью Крона или колитом.

В отличие от аксиального СпА, периферический СпА обычно неэрозивный. Это означает, что это обычно не приводит к необратимому повреждению суставов.

Чтобы диагностировать у вас периферический СпА, ваш врач может обратить внимание на некоторые ключевые признаки, включая энтезит и дактилит.

Узнайте больше об основных особенностях спондилоартрита.

Существует два различных типа периферического СпА, связанного с болезнью Крона и колитом: тип 1 и тип 2 .

Тип 1

Обычно тип 1 поражает:

  • Менее пяти суставов. Иногда это называют малосуставным (pauci означает «несколько», а «суставной» означает «относящийся к суставам»).
  • Крупные суставы нижней части тела, несущие нагрузку, такие как бедра или колени.
  • Обычно только одна сторона тела (односторонняя/асимметричная).

Симптомы периферического СпА 1-го типа обычно связаны с тем, насколько активна болезнь Крона или колит, поэтому, если у вас обостряются кишечные симптомы, вы также можете испытать обострение проблем с суставами.

Тип 2

Тип 2 обычно поражает:

  • Пять и более суставов. Иногда это называют полиартикулярным (поли означает «много»).
  • Обычно поражает суставы верхней части тела.
  • Вероятно, расположены по обеим сторонам тела (симметрично).

Симптомы могут длиться месяцами или даже годами.

В отличие от типа 1, симптомы периферического СпА типа 2 обычно не связаны с симптомами болезни Крона и колита. У вас может возникнуть обострение симптомов артрита без каких-либо симптомов со стороны кишечника.

Ключевые особенности спондилоартрита (СпА)

Вот некоторые симптомы или характеристики СпА, на которые может обратить внимание ваш врач:

Дактилит

Дактилит – это опухшие и болезненные пальцы рук и ног. Иногда их описывают как «похожие на колбасу».

Энтезит

Это воспаление энтеза – места прикрепления сухожилия к кости. Это часто влияет на: 

  • Ахиллово сухожилие прикрепляется к задней части пяточной кости.
  • Подошвенная фасция прикрепляется под пяточной костью. Она проходит вдоль подошвы стопы от пяточной кости до основания пальцев.
  • Сухожилия, прикрепляющиеся вокруг коленной чашечки (сухожилия надколенника).

Сакроилеит

Сакроилеит – воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов. Это суставы, которые соединяют позвоночник и таз.

Сакроилеит может вызывать боль в пояснице и пояснице.

У людей с болезнью Крона или колитом сакроилеит обычно вызывается спондилоартритом, но иногда может быть вызван и другими заболеваниями, такими как остеоартрит, или во время беременности.

Чтобы диагностировать сакроилеит, вам необходимо пройти рентгенологическое исследование или МРТ позвоночника.


Другие типы артрита

Ваш врач может провести некоторые анализы и исследования, чтобы исключить другие распространенные типы артрита.

Наиболее распространенными видами артрита являются:

Остеоартрит

Это наиболее распространенный тип артрита в Великобритании. Обычно оно начинается у людей в возрасте 40 лет и старше. Защитный хрящ на концах костей разрушается, вызывая боль, отек и проблемы с движением сустава. Это может затронуть один сустав или несколько.

Посетите веб-сайт Национальной службы здравоохранения для получения дополнительной информации об остеоартрите . 

Ревматоидный артрит

Это еще одна форма воспалительного артрита. Это аутоиммунное заболевание, вызванное атакой иммунной системы на здоровые ткани сустава. Ревматоидный артрит обычно сначала поражает суставы рук и ног.

Ревматоидный артрит — прогрессирующее заболевание, то есть со временем оно может ухудшаться. Для лечения ревматоидного артрита могут потребоваться лекарства, а иногда и операция по замене сустава.

Посетите веб-сайт Национальной службы здравоохранения для получения дополнительной информации о ревматоидном артрите .

Как диагностируются проблемы с суставами?

Большинство людей испытывают проблемы с суставами после того, как им поставили диагноз болезни Крона или колита. Но для некоторых людей проблемы с суставами могут быть первым симптомом болезни Крона или колита.

Проблемы с суставами обычно диагностируются с помощью различных тестов и исследований.

Ваш лечащий врач или команда специалистов по воспалительным заболеваниям кишечника могут направить вас к ревматологу для дальнейшего обследования.

Когда ваш врач впервые исследует проблемы с суставами, он может:

  • Попросите историю ваших симптомов.
  • Посмотрите на свои суставы и попросите вас выполнить некоторые движения, например, согнуть или поднять ноги.
  • Сделайте анализ крови, чтобы выявить признаки воспаления.
  • Направит вас на рентген или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Рентгеновские снимки иногда используются для исключения других форм артрита. Ультразвук также можно использовать для проверки воспалений в периферических суставах даже на очень ранней стадии. МРТ-сканирование полезно для выявления раннего спондилоартрита или сакроилеита.

Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) располагает информацией о вопросах, которые ваш врач общей практики или специалист может задать вам при диагностике спондилоартрита. Узнайте больше на их веб-сайте, если ваши симптомы в основном локализуются в спине (осевые) или если ваши симптомы в основном локализуются в кистях, ступнях, руках и ногах (периферические ).

Причины проблем с суставами

Если у вас болезнь Крона или колит, ваша иммунная система может вызвать воспаление суставов и области вокруг них. Эту взаимосвязь между вашими суставами и болезнью Крона или колитом иногда называют осью «кишечно-суставной сустав». 

До конца не понятно, почему это происходит. Исследования показывают, что это может быть генетическим, то есть передаваться по наследству.

Спондилоартрит также чаще встречается у людей, у которых есть особый ген под названием HLA-B27. Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас этот ген.

Многие люди не осознают, что между симптомами суставов и кишечника может существовать связь. Ваш врач общей практики или команда IBD не всегда могут конкретно спросить о проблемах с суставами. Это может означать, что артрит не будет диагностирован в течение некоторого времени, а эффективное лечение может быть отложено.

Существуют разные подходы к лечению в зависимости от типа артрита и обострения проблем с кишечником. См. методы лечения для получения дополнительной информации.

Другие причины проблем с суставами

Не все проблемы с суставами, с которыми вы сталкиваетесь, могут быть связаны с болезнью Крона или колитом. Побочные эффекты некоторых лекарств, используемых для лечения болезни Крона или колита, могут повлиять на суставы. Другие причины включают травмы, инфекции или другие виды артрита, поэтому важно тщательное обследование.

Побочные эффекты лекарства

Инфликсимаб

Общие побочные эффекты могут включать боль в суставах, мышечную боль и боль в спине. 

Стероиды

Слишком быстрое прекращение приема стероидов может вызвать боль в суставах. Длительное применение стероидов также может привести к повреждению суставов (особенно тазобедренного сустава) – см. остеонекроз.

Азатиоприн

Боль в суставах может возникнуть, если ваш организм чувствителен к азатиоприну. Обычно это начинается в течение трех месяцев после начала приема лекарства. Ваш врач может порекомендовать вам перейти на меркаптопурин.

Если вы начали принимать новое лекарство и у вас болит суставы, проверьте информационный буклет для пациента , который прилагается к вашему лекарству, чтобы узнать, может ли это быть побочным эффектом. Сообщите об этом вашей команде IBD.

Остеонекроз

Это редкий, но серьезный побочный эффект, который может вызвать боль в суставах. Это происходит, когда стероиды вызывают проблемы с кровоснабжением костей, обычно бедра или колена. Возможно, вам потребуется лекарство или хирургическое лечение.

Рана

Боль в суставах может быть вызвана травмой, например растяжением или напряжением во время тренировки. Узнайте больше на сайте NHS.

Подагра

Это вызвано отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах. Он вызывает внезапные и болезненные приступы, обычно в суставах стопы, колена, лодыжки, кисти и запястья. Очень часто встречается на большом пальце ноги.

Узнайте больше о подагре на веб-сайте Национальной службы здравоохранения.

Инфекционное заболевание

Воспаление сустава может быть вызвано бактериальной инфекцией. Это явление известно как септический артрит и встречается редко, но требует неотложной медицинской помощи.

Микробы могут проникнуть в рану и пройти через кровоток, заразив сустав, или могут заразить сустав непосредственно после травмы или во время операции.

Обычно поражается один сустав. Симптомы включают внезапное покраснение и отек вокруг сустава, а также высокую температуру.

Вы подвергаетесь большему риску, если принимаете иммунодепрессанты для лечения болезни Крона или колита.

Узнайте больше о септическом артрите на веб-сайте Национальной службы здравоохранения.

Как проблемы с суставами могут повлиять на вашу жизнь

Проблемы с суставами могут оказать реальное влияние на вашу жизнь. Они могут ограничивать подвижность, вызывать боль и усталость, а также влиять на ваше психическое здоровье. Это может означать, что это влияет на повседневную деятельность, включая работу, физические упражнения и общественную жизнь.

Боль

Болезненные проблемы с суставами могут затруднить выполнение повседневных дел. См. раздел Что я могу сделать? для получения дополнительной информации о решении проблем с суставами. В книге «Против артрита» также есть полезная информация о том, как справиться с болью .

Усталость

Усталость может ощущаться как бесконечная усталость, недостаток энергии или чувство утомления, которое не проходит после отдыха или сна. Но это может быть очень сложно описать, поскольку на каждого человека это влияет по-разному. У нас есть информация об усталости, болезни Крона и колите.

Усталость — распространенный побочный эффект проблем с суставами, особенно спондилоартрита.

Прочтите о борьбе с усталостью на веб-сайте Versus Arthritis.

Душевное здоровье

Борьба с симптомами болезни Крона и колита, такими как проблемы с суставами, усталость и боль, может повлиять на ваше психическое здоровье и благополучие.

Наша информация о психическом здоровье и благополучии поможет вам позаботиться о своем психическом благополучии и узнать, как получить помощь.

Что я могу сделать?

Активно лечите болезнь Крона или колит

Прием лекарств и работа с вашей командой специалистов по лечению воспалительных заболеваний кишечника для активного контроля вашего состояния могут помочь контролировать воспаление в кишечнике, что может улучшить ваши проблемы с суставами.

Привыкнуть к регулярному приему лекарств может быть непросто, но когда лекарства оказывают немедленное воздействие на ваши симптомы, вам может быть легко не забыть принимать дозы точно в соответствии с инструкциями.

Как только вы почувствуете себя лучше и ваши симптомы будут меньше вас беспокоить, вы можете забыть о дозе. Или у вас может возникнуть соблазн вообще прекратить прием лекарства, думая, что оно вам больше не нужно сейчас, когда вы чувствуете себя лучше.

Продолжение приема лекарств, даже когда вы здоровы, может помочь держать симптомы под контролем и снизить риск обострения. Дополнительную информацию см. в разделе «Прием лекарств» .

Не кури

Было обнаружено, что курение является фактором высокого риска развития артрита. Курение также может привести к ухудшению симптомов аксиального спондилоартрита. См. нашу информацию о курении .

Попробуйте легкие упражнения

Упражнения могут помочь при проблемах с суставами и повысить вашу энергию. Вы можете попробовать разные виды упражнений и время суток, когда вы их выполняете, например, утром после пробуждения, когда скованность обычно бывает наибольшей.

Возможно, потребуется некоторое время, чтобы найти тип упражнений, который подойдет именно вам. Узнайте больше о физических упражнениях при артрите на веб-сайте Versus Arthritis.

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту, который составит план упражнений, который поможет облегчить скованность и боль.

Берегите свои суставы

Есть несколько способов защитить суставы, уменьшив нагрузку на них. Вот несколько идей:   

  • Используйте более крупные суставы в качестве рычагов. Попробуйте плечом открыть тяжелую дверь.
  • Распределите вес предмета – например, используйте рюкзак на обоих плечах, а не сумку на одном плече.
  • Осознавайте положение своего тела, это может помочь передвигаться.

Получите необходимую помощь в работе

Если у вас болезнь Крона или колит, на вас может распространяться Закон о равенстве на работе – узнайте больше в наших руководствах для сотрудников и работодателей . Вы можете работать со своими работодателями, чтобы внести изменения, включая: 

  • Если утром проблемы с суставами усугубляются, начните позже.
  • Использование спинки или опоры для ног.
  • Использование оборудования или технологий, которые могут облегчить выполнение задач.

Какие медицинские работники могут помочь?

Сообщите своему врачу, занимающемуся IBD, если вы испытываете боль или отек в каком-либо из суставов. Или поговорите со своим терапевтом, если с ним легче связаться, и спросите, могут ли они направить вас к ревматологу. Ревматолог специализируется на артритах и ​​связанных с ними заболеваниях.

В идеале, над лечением болезни Крона или колита и проблем с суставами с вами будет работать команда, включающая ревматолога, гастроэнтеролога и физиотерапевта.

Лечение

Медикаментозное лечение, физические упражнения и физиотерапия могут помочь в решении проблем с суставами.

Тип лечения будет зависеть от того, где возникла проблема с суставами, а также от того, находится ли у вас болезнь Крона или колит в активной стадии или в стадии ремиссии.

Целями лечения являются:

  • Уменьшить воспаление суставов
  • Ослабить боль
  • Предотвратите любой длительный ущерб

Многие рекомендации по лечению основаны на исследованиях спондилоартрита, а не конкретно артрита, связанного с болезнью Крона и колита. Необходимы дополнительные исследования, чтобы найти лучший способ лечения артрита, связанного с болезнью Крона и колита.

Если ваше лечение не помогает вам, поговорите со своей командой, занимающейся IBD, и узнайте, могут ли вам предложить другое лечение.

Лечение аксиального спондилоартрита (аксиального СпА)

В рекомендациях говорится, что лечение должно проводиться совместно вашей командой специалистов по воспалительным заболеваниям кишечника и ревматологом. Вас также могут направить к физиотерапевту.

Физиотерапевт вместе с вами разработает план упражнений, который поможет облегчить такие симптомы, как скованность и боль.

План тренировок, скорее всего, будет включать в себя:

  • Растяжка, укрепление и упражнения для улучшения осанки.
  • Глубокое дыхание
  • Упражнения для движения и растяжки различных частей спины и шеи.
  • Аэробные упражнения (упражнения, при которых дыхание становится тяжелее, чем обычно, например ходьба, езда на велосипеде или плавание)
  • Гидротерапия (упражнения в воде)

В рекомендациях также рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ибупрофен.

Узнайте больше об ибупрофене и болезни Крона или колите.

Если НПВП вам не подходят, препараты против фактора некроза опухоли (Анти-ФНО) могут быть эффективны для лечения осевых симптомов СпА.

Лекарства против ФНО включают инфликсимаб , адалимумаб или голимумаб .

Лечение периферического спондилоартрита (периферического СпА)

Если у вас периферический СпА, одной из основных целей лечения является контроль воспаления в кишечнике. Если это хорошо контролировать, боль в суставах часто проходит.

Если ваши симптомы не улучшатся, вам могут предложить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ибупрофен. Узнайте больше об ибупрофене и болезни Крона или колите.

Ваш врач может предложить инъекцию стероидов в пораженный сустав или назначить сульфасалазин или метотрексат . Лекарства против фактора некроза опухоли (Анти-ФНО) также могут быть эффективны при лечении симптомов.

Лекарства против ФНО включают инфликсимаб , адалимумаб или голимумаб .

Ибупрофен и болезнь Крона или колит

Что такое ибупрофен?

Ибупрофен — это тип обезболивающего, который называется нестероидным противовоспалительным препаратом или НПВП.

Почему людям, живущим с болезнью Крона или колитом, следует избегать ибупрофена?

Одним из распространенных побочных эффектов пероральных НПВП является воспаление кишечника.

Это может повлиять на желудок, тонкую или толстую кишку.

Ученые также считают, что НПВП могут вызывать обострения у людей с болезнью Крона или колитом. Доказательства не являются однозначными, но, похоже, существует связь между регулярным применением НПВП и обострениями у людей с болезнью Крона. Эта связь менее очевидна для людей с колитом. Некоторые исследования обнаружили связь, а другие — нет.

Из-за этих рисков в инструкции по назначению НПВП говорится, что их следует использовать «с осторожностью» у людей с болезнью Крона или колитом. Но если у вас болезнь Крона или колит в стадии ремиссии, вы можете в течение короткого времени принимать низкие дозы НПВП.

Ваша команда IBD обсудит, подходят ли вам НПВП.

А как насчет геля или крема ибупрофена?

Когда вы принимаете НПВП внутрь, они попадают в кровоток и распространяются по всему телу. Когда вы втираете НПВП в кожу в виде кремов и гелей, лишь очень небольшое их количество всасывается в кровь. Таким образом, гели и кремы имеют гораздо меньший риск возникновения побочных эффектов в кишечнике.

Мы не нашли каких-либо клинических испытаний, в которых бы изучались гели или кремы НПВП у людей, живущих с болезнью Крона или колитом. Но:

  • У людей с артритом гели или кремы НПВП имели меньший уровень побочных эффектов на кишечник, чем таблетки или капсулы НПВП.
  • У людей с болью или артритом гели или кремы НПВП не вызывали больше побочных эффектов, чем плацебо-гели или кремы.

В инструкции по применению гелей или кремов НПВП не говорится, что их следует использовать с осторожностью у людей с болезнью Крона или колитом. Но чтобы свести риск побочных эффектов к минимуму, используйте минимально возможную дозу. Не используйте больше, чем указано на упаковке.

Если симптомы болезни Крона или колита ухудшаются при использовании геля или крема ибупрофена, разумно прекратить его использование. Если вам нужен совет, обратитесь к своему фармацевту, терапевту или команде IBD.

Об этой информации

Мы следуем строгим процедурам , чтобы гарантировать, что наша информация основана на актуальных доказательствах и проста для понимания.

Пожалуйста, напишите нам по адресу Evidence@crohnsandcolitis.org.uk , если:

  • У вас есть комментарии или предложения по улучшению
  • Вы хотели бы получить дополнительную информацию об источниках доказательств, которые мы используем
  • Вы хотели бы получить подробную информацию о любых конфликтах интересов

Вы также можете написать нам в Crohn's & Colitis UK, 1 Bishop Square, Hatfield, AL10 9NE или связаться с нами через нашу горячую линию: 0300 222 5700.

Subscribe to ВЗК

Don’t miss out on the latest issues. Sign up now to get access to the library of members-only issues.
jamie@example.com
Subscribe