By Dmitry Ovchinnikov in Что такое ВЗК — Oct 25, 2023

Микроскопический колит

Микроскопический колит – это воспалительное заболевание кишечника, поражающее толстую кишку (толстую и прямую кишку). Существует две основные формы микроскопического колита — лимфоцитарный колит и коллагеновый колит. Это очень похожие состояния, и их обычно называют одним - «Микроскопический колит».

Микроскопический колит не всегда так хорошо распознается, как болезнь Крона или язвенный колит , другие формы воспалительного заболевания кишечника. Чтобы поставить диагноз микроскопического колита, может потребоваться время. А справиться с диареей, спазмами в животе и срочными позывами в туалет может быть трудно. Но вы не одиноки; мы здесь, чтобы поддержать вас. Многие люди хорошо реагируют на лечение, и часто симптомы исчезают, когда вы найдете то, что подходит именно вам.

Что такое микроскопический колит?

Микроскопический колит поражает часть кишечника, известную как толстая кишка – толстая и прямая кишка. Основная задача толстой кишки, или толстой кишки, — поглощать воду из фекалий, чтобы вы могли испражняться твердыми, но мягкими и хорошо сформированными испражнениями.

Стенки кишечника имеют слои. При микроскопическом колите воспаляется внутренняя оболочка. Но это изменение можно увидеть только тогда, когда образец ткани (биопсия) взят из толстой кишки и рассмотрен под микроскопом.

Существует два типа микроскопического колита:

Лимфоцитарный колит (ЛК) – при котором во внутренней оболочке содержится больше лейкоцитов (лимфоцитов), чем обычно.
Коллагеновый колит (КК) – когда внутренняя оболочка имеет более толстый слой коллагена, белка, важного для обеспечения структуры тела, чем обычно. Также может присутствовать больше лейкоцитов.

Микроскопический колит — это общий термин для ЛК и КК. Хотя под микроскопом они выглядят по-разному, симптомы и лечение одинаковы. Однако немного больше людей имеют ЛК, а у женщин чаще встречается КК. У некоторых людей могут быть оба типа микроскопического колита, но в разное время.

Как микроскопический колит влияет на кишечник?

Обычно толстая кишка поглощает большую часть воды из остатков пищеварения и образует твердые фекалии. Но когда толстая кишка поражена микроскопическим колитом, она не может поглощать столько жидкости из отходов. Это может привести к дисбалансу определенных химических веществ в кишечнике и привести к скоплению еще большего количества жидкости, в результате чего образуется большой объем водянистых фекалий (диарея).

Каковы симптомы микроскопического колита?

Основным симптомом микроскопического колита является продолжающаяся водянистая диарея. Это когда вы испражняетесь водянистыми или жидкими испражнениями более трех раз в день на протяжении более четырех недель. У некоторых людей это может происходить до пятнадцати раз в течение дня и ночи. Диарея может начаться внезапно или постепенно, может произойти в любое время и может происходить каждый раз, когда вы идете в туалет, или только время от времени.

Диарея может:

быть внезапной – не всегда получается дойти до туалета вовремя
быть "взрывоопасной" — это когда в прямой кишке больше жидкости и газов, чем она может удержать, и она выбрасывает испражнения с большой силой, часто громко.
бывает более 3 раз и днем и ночью

Крови в кале обычно нет.

Другие симптомы могут включать:

боль в области живота, которая может быть спазматической или тупой
усталость – это может быть вызвано с ночными подъемами в туалет, но многие люди испытывают усталость, даже если спят всю ночь.
боль в суставах
вздутие живота и метеоризм
потеря веса.

Жизнь с симптомами

Эти симптомы могут оказать реальное влияние на жизнь. Непостоянный характер может означать, что некоторые дни будут не очень хорошими, и вы можете почувствовать, что больше не знаете свое тело. Это может сильно затруднить общение с друзьями, работу и планирование мероприятий. Борьба с симптомами также может заставить вас чувствовать себя изолированным и подавленным.

Наша информация об усталости , суставах , вздутии живота и метеоризме , а также о лечении недержания кишечника может помочь вам найти способы справиться с этими симптомами.

Каковы причины микроскопического колита?

Мы еще не знаем, что вызывает микроскопический колит. Считается, что комбинация факторов заставляет иммунную систему организма атаковать здоровые клетки слизистой оболочки толстой кишки.

К ним относятся:

Повреждение слизистой оболочки кишечника – оно может быть вызвано вирусами, бактериями или некоторыми лекарствами.
Гены, унаследованные человеком.
Другие факторы, такие как курение, возраст и пол.

Кто болеет микроскопическим колитом?

У вас больше шансов заболеть микроскопическим колитом, если:

Вам больше 50 лет . Большинство людей заболевают микроскопическим колитом в возрасте от 50 до 60 лет. Но каждый четвертый человек моложе 25 лет, и это заболевание также диагностируется у детей.
женского пола
У вас аутоиммунное заболевание (см. ниже)
Курите сигареты
Используйте определенные лекарства , список см. в разделе «Лечение микроскопического колита».

Считается, что по крайней мере 1 из 1000 человек в Великобритании страдает микроскопическим колитом, но реальное число может быть намного выше, поскольку о нем часто занижают и неправильно диагностируют. Это менее известно как медицинским работникам, так и широкой общественности, что может означать, что многие люди с микроскопическим колитом справляются молча.

Какие еще состояния связаны с микроскопическим колитом?

Аутоиммунные заболевания

Примерно у 4 из 10 человек с микроскопическим колитом также имеется заболевание, вызванное атакой иммунной системы на другие части тела (аутоиммунное состояние).

К ним относятся:

диабет 1 типа
заболевание щитовидной железы
целиякия
ревматоидный артрит

Мальабсорбция желчных кислот (БАМ)

Около 4 из 10 человек с микроскопическим колитом также имеют БАМ. Желчные соли помогают переваривать жиры. Когда вы едите пищу, особенно содержащую жир, эти желчные соли высвобождаются из печени и желчного пузыря в верхнюю часть кишечника. Они помогают переваривать пищу, когда она проходит через тонкую кишку. Когда соли желчных кислот достигают дальнего конца этого пути, они в основном всасываются обратно в организм и возвращаются в печень с кровотоком.

Мальабсорбция желчных кислот возникает, когда кишечник не может направить желчные кислоты обратно в печень. Считается, что это раздражает слизистую оболочку толстой кишки и означает, что ваш организм не усваивает воду должным образом. Это означает, что вы производите большое количество жидкого кала. Узнайте больше в разделе «Диарея и запор» .

Как это диагностируется?

История ваших симптомов

Ваш врач тщательно изучит историю всех симптомов, поскольку некоторые из них могут быть похожи на другие заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК).

Колоноскопия с биопсией

При микроскопическом колите изменения в кишечнике можно увидеть только под микроскопом. Итак, для диагностики заболевания во время колоноскопии из толстой кишки берется небольшой образец ткани (биопсия). Затем он рассматривают под микроскопом.

При колоноскопии длинная гибкая трубка (толщиной примерно с мизинец) с ярким источником света и камерой на конце вводится через задний проход, что позволяет специалисту осмотреть слизистую оболочку толстой кишки. В ходе исследования специалист безболезненно удалит небольшие кусочки ткани слизистой оболочки толстой кишки для исследования в лаборатории под микроскопом.

При осмотре толстой и прямой кишки врач не сможет увидеть видимых признаков воспаления. Это отличается от болезни Крона или язвенного колита, когда можно увидеть воспаление или язвы.

Другие тесты, которые у вас могут быть

Вам могут пройти тест на мальабсорбцию желчных кислот. Обычно это проводится в амбулаторном отделении больницы. Вам дадут проглотить небольшую капсулу синтетических желчных кислот, содержащую небольшое количество безвредного радиоактивного материала, известного как SeHCAT. Затем вам сделают сканирование, а через неделю еще одно. Они будут измерять поглощение радиоактивных солей желчных кислот. Узнайте больше о диарее желчной кислоты в нашей информации о диарее и запоре .

Задержка в получении диагноза

Чтобы поставить диагноз микроскопического колита, может потребоваться некоторое время, и это может расстраивать.
Это может быть потому, что:

Анализ кала (фекальный кальпротектин) обычно не помогает — он обнаруживает признаки воспаления в кишечнике, но при микроскопическом колите уровни часто бывают довольно низкими.
При колоноскопии ваша толстая и прямая кишка будут выглядеть нормально – очень важно взять биопсию, чтобы обнаружить микроскопический колит.
Симптомы могут быть аналогичны другим состояниям, таким как синдром раздраженного кишечника (СРК) или целиакия, с которыми врачи могут быть более знакомы.

Каковы методы лечения микроскопического колита?

Прежде чем вам предложат какое-либо лечение микроскопического колита, ваш врач проверит лекарства, которые вы уже принимаете для лечения других заболеваний.

Лекарства, которые могут вызвать микроскопический колит, включают:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак
некоторые ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол и лансопразол, используемые для снижения кислотности желудка.
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), используемые для лечения депрессии
аспирин
акарбоза при диабете
Ранитидин при расстройстве желудка и изжоге
тиклопидин при заболеваниях крови
статины для контроля холестерина.

Многие из этих лекарств также могут вызывать диарею в качестве побочного эффекта. Но если вы принимаете что-либо из этого, не прекращайте прием, пока не поговорите со своим врачом.

Изменения образа жизни

Сокращение потребления алкоголя и кофеина может помочь уменьшить диарею. Часто полезно вести учет того, когда вы прекращаете или сокращаете количество потребляемой пищи, а также как меняются ваши симптомы, например, в дневнике питания в разделе Еда .

Попробуйте сократить потребление кофеина – пейте чай, кофе, безалкогольные напитки или воду без кофеина и уменьшите количество съеденного шоколада.
Сократите употребление алкоголя : доказано, что меньшее употребление алкоголя облегчает симптомы.
Бросьте курить : курение увеличивает риск развития микроскопического колита, а у курящих людей наблюдаются симптомы, которые ухудшаются и с меньшей вероятностью улучшатся при лечении. Ваш врач общей практики может предложить поддержку в отказе от курения.

Лекарства

В зависимости от тяжести симптомов может быть несколько вариантов лечения.

Лоперамид. Если у вас легкий микроскопический колит, вам могут помочь лекарства от диареи, такие как лоперамид. Они замедляют мышечные сокращения кишечника, что замедляет продвижение пищи и позволяет всасывать больше воды. Фекалии становятся более твердыми и нет частых позывов. Они(лекарства) также могут помочь контролировать симптомы, в то время как другим лекарствам требуется время, чтобы подействовать. Узнайте больше в нашей информации о диарее и запоре .
Секвестранты желчных кислот. К ним относятся колестирамин, колестипол или колесевелам. Если микроскопический колит связан с мальабсорбцией желчных кислот (БАМ) или у вас продолжает наблюдаться диарея, несмотря на другое лечение, вам могут предложить этот тип лекарства. Они связываются с желчными кислотами в кишечнике и помогают облегчить симптомы диареи. Было высказано предположение, что это может быть эффективно даже там, где нет БАМа.
Будесонид. Было обнаружено, что этот стероид является эффективным средством лечения, если у вас умеренный или тяжелый микроскопический колит. Было показано, что примерно у 8 из 10 человек наблюдается улучшение состояния при приеме этого лекарства, и обычно побочных эффектов мало.

Обычная доза составляет 9 мг будесонида в день в течение 6–8 недель. Вам также могут предложить лоперамид для контроля диареи, в то время как будесонид поможет вам контролировать ваше состояние. Ваши симптомы могут начать улучшаться в течение одного или двух дней, но для некоторых людей это может занять от трех до шести недель.

Более половины людей, принимающих будесонид, обнаруживают, что симптомы возвращаются после прекращения лечения. Если это произойдет с вами, можно попробовать снизить дозу и продолжать прием до года. Как и в случае со всеми стероидами, это обычно не долгосрочный вариант. Узнайте больше в разделе «Стероиды» .

Большинству людей эти подходы поправляются, но если они не помогают вам, можно попробовать другие методы лечения.

Биологические лекарства. В небольших исследованиях было показано, что инфликсимаб и адалимумаб улучшают симптомы у некоторых людей, у которых будесонид не был эффективен. Небольшие исследования также показывают, что ведолизумаб может быть полезен. Эти лекарства принимаются путем инфузий или инъекций, дополнительную информацию вы можете узнать в нашей информации о биологических препаратах .
Иммунодепрессанты. Было доказано, что азатиоприн и меркаптопурин эффективны у некоторых людей, у которых будесонид не помог. Узнайте больше об азатиоприне и меркаптопурине .

Операция

Хирургическое вмешательство требуется очень редко, но для тех немногих людей, у которых другие подходы не принесли успеха, это может быть вариантом. Подробнее о возможных операциях вы можете узнать в разделе «Хирургия язвенного колита» .

Микроскопический колит и риск рака толстой кишки

Микроскопический колит НЕ увеличивает вероятность заболевания раком толстой кишки по сравнению с населением в целом.

Внесение изменений в свой рацион

Диета при микроскопическом колите у всех разная. Нет никаких доказательств того, что определенные продукты влияют на людей с микроскопическим колитом, но вы можете обнаружить, что определенные продукты являются для вас триггером. Жирная, острая пища и пища с высоким содержанием клетчатки ухудшают самочувствие некоторых людей, но все люди разные, поэтому ведение дневника питания может помочь. Диетолог может помочь вам подобрать здоровую диету, которая подойдет именно вам. Попробуйте дневник питания в разделе «Еда» .

Многие спрашивают:

Следует ли мне избегать глютена? - Люди с микроскопическим колитом более чем в 50 раз чаще заболевают целиакией, чем население в целом. Это означает, что вы не можете переваривать белок, называемый глютеном, который содержится в пшенице, ячмене и ржи. Чтобы узнать, нужно ли вам избегать глютена, ваш врач проведет анализ крови. Если ваш анализ крови положительный, вам также может быть назначена эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта для подтверждения.

Следует ли мне избегать молочных продуктов? – Если диарея усиливается после употребления молочных продуктов, у вас могут возникнуть проблемы с перевариванием лактозы – типа сахара, который содержится в основном в молоке, сыре и других молочных продуктах. Ведение дневника питания, чтобы узнать, как вы себя чувствуете, может помочь вам выяснить, актуально ли это для вас – попробуйте дневник в разделе «Еда» . Иногда простой дыхательный тест используется, чтобы выяснить, есть ли у вас непереносимость лактозы.

Поговорите со своим врачом или диетологом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой рацион. Они могут помочь вам спланировать, как избегать молочных продуктов или глютена, сохраняя при этом необходимые вам питательные вещества.

С кем поговорить, если вы обеспокоены

На нашу линию помощи поступает много звонков от людей с микроскопическим колитом, так что вы не одиноки. Мы не можем давать советов, но это может помочь вам развеять ваши опасения. Ваш врач окажет вам поддержку, и вам следует обратиться за помощью к медсестре, работающей с ВЗК.

Медсестра с ВЗК может предложить поддержку и советы о вариантах лечения, повседневной жизни при микроскопическом колите и помочь вам жить хорошо с ВЗК. Но услуги поддержки Национальной службы здравоохранения различаются: в некоторых регионах до сих пор нет медсестры по ВЗК, в то время как в других ресурсы ограничены, и они могут оказаться не в состоянии поддержать вас, если у вас микроскопический колит.

Узнайте, есть ли в вашей больнице медсестра, занимающаяся ВЗК .

Помощь и поддержка от Crohn's & Colitis UK

Мы предлагаем информацию по многим аспектам болезни Крона , язвенного колита и других форм воспалительных заболеваний кишечника. Вас может заинтересовать наша информация:

Медицинские работники могут заказать некоторые публикации оптом, используя нашу систему онлайн-заказа . Если вам нужна распечатанная копия какой-либо нашей информации, обратитесь в нашу службу поддержки.

Наша линия помощи — это конфиденциальная служба, предоставляющая информацию и поддержку всем, кто страдает болезнью Крона или колитом. Наша команда может:

Поможет вам больше узнать о болезни Крона или колите, вариантах диагностики и лечения.
Предоставьте информацию, которая поможет вам жить хорошо с вашим заболеванием.
Помочь вам понять и получить доступ к пособиям по инвалидности
Будьте рядом, чтобы выслушать, если вам нужно с кем-то поговорить
Помочь вам найти поддержку у других людей, живущих с этим заболеванием.

Позвоните нам по телефону 0300 222 5700.

Электронная почта helpline@crohnsandcolitis.org.uk.

Используйте наш LiveChat

Форум Крона и колита в Великобритании

Это закрытое сообщество на Facebook предназначено для всех, кто страдает болезнью Крона или колитом. Вы можете поделиться своим опытом и получить поддержку от других.

Локальные сети Великобритании по болезни Крона и колита

Наши локальные сети волонтеров по всей Великобритании организуют мероприятия и предоставляют возможности познакомиться с другими людьми в неформальной обстановке, а также принять участие в образовательных, информационно-просветительских мероприятиях и мероприятиях по сбору средств. Возможно, вас успокоит просто общение с другими людьми и осознание того, что вы не одиноки. Семьи и родственники также могут счесть полезными встречи с другими людьми, больными болезнью Крона или колитом. Все мероприятия открыты для членов Crohn's & Colitis UK.

Об этой информации

Мы следуем строгим процедурам , чтобы гарантировать, что наша информация основана на актуальных доказательствах и проста для понимания.

Пожалуйста, напишите нам по адресу Evidence@crohnsandcolitis.org.uk , если:

У вас есть комментарии или предложения по улучшению
Вы хотели бы получить дополнительную информацию об источниках доказательств, которые мы используем
Вы хотели бы получить подробную информацию о любых конфликтах интересов

Вы также можете написать нам в Crohn's & Colitis UK, 1 Bishop Square, Hatfield, AL10 9NE или связаться с нами через нашу горячую линию: 0300 222 5700.